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課後三個月，成功發表我的第一篇網絡統合分析論文！（賴文儀 醫師）
[快訊] 柳育澤博士團隊，關於臭氧處理與包裝技術在台灣本土牛肉冷藏保存之效能評估研究，獲 Foods 刊登！
作者：奇美醫學中心 腎臟科 陳鋭溢 醫師
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最近大家遇到我，都常跟我說：「統合分析刊登在 17 分的期刊，好厲害！」我都會說：「運氣……運氣啦！」
事實上，真的是運氣嗎？我自己心中還是清楚知道，這不只是運氣這麼簡單而已。
雙磷酸鹽，是治療骨質酥鬆症的重要藥物，之前有研究觀察到，使用雙磷酸鹽治療的患者，似乎連血糖控制都會更好，糖尿病的發生也會少一些，但並非所有研究都有相同結果，於是黃醫師團隊想使用統合分析，來回答這個問題。
收入七篇研究，共 1233844 位受試者，分析後發現，整體來說，使用雙磷酸鹽治療的患者，糖尿病風險真的下降了。不過進一步分組分析，得知如果研究是觀察型的，是的確有差異，但如果只看隨機對照研究，則並沒有差別。
黃醫師團隊認為，因為證據等級較高，偏誤較少的隨機對照研究並不支持這樣的結論，之後建議用更為嚴謹大型的隨機對照研究確認，會更恰當。
這篇是個很好的例子，用單純的統合分析與分組分析，就說出一個有細節、有轉折、有指出未來方向的論述，很值得參考！
糖尿病是現代重要的慢性代謝疾病，許多患者即使接受糖尿病藥物治療，也沒辦法將血糖控制在理想區間。部分研究發現，高血壓可能會造成血糖控制困難，於是李醫師團隊思考，如果在新診斷糖尿病的患者，加上降血壓藥物，會不會使得血糖控制效果更好，於是有此研究。
此前瞻性世代研究收入了 168 位受試者，追蹤 24 周，比較單純使用糖尿病治療藥物，以及在糖尿病治療外，加上 Amlodipine 降血壓藥物後的效果。結果發現，加上降血壓藥者，其 HbA1c 控制更好、收縮壓跟舒張壓也較低。
作者總結，降血壓藥物的使用，的確可以使糖尿病藥物的效果更好，也建議在合併有高血壓跟糖尿病的患者身上，可以積極考慮使用 Amlodipine 共同控制。
這是在門診就可以完成的前瞻性研究，因為隨機分派，解釋起來真的比較花時間，也難被患者與家屬接受，只要在方法中說明組別分派的方式，最後也比較一下兩組的基本資料，前瞻性世代研究依然相當有價值，也是小型臨床團隊可以獨自完成的規模！
恭喜李醫師！
鼻中膈膿瘍，雖然少見，但卻會致命，因為一旦一開始的治療沒控制住，感染往顱內進展，就凶多吉少。所以，一開始的外科引流跟抗生素選用相當重要。
張醫師團隊，使用長庚資料庫 12 年來 79 位患者的資料作分析，並整理出有糖尿病患者跟沒有糖尿病患者的鼻中膈膿瘍菌種，發現多數都是單一菌種，他們也根據發生機率、厭氧或嗜氧或兼性等特質，分別列表。並根據最常見的菌種，做選擇抗生素的建議。
感染科領域，目前仍保留一個很實用的傳統，就是描述性統計依然能刊登在不錯的期刊，而不一定要有對照組。張醫師則在描述性統計之外，還分了是否有糖尿病的兩組分析，為研究增添實用性與科學性，有效增加被接受率、提高目標期刊等級。
恭喜張醫師！
肝硬化患者，會因為門脈高壓，導致食道靜脈曲張。一旦出血，則需要盡速救治。治療上，是以橡皮筋對擴張出血的食道靜脈做結紮，但一部分人可能會再出血，甚至死亡。陳醫師團隊，預計分析各種臨床參數，去看看是否有可能提前預測哪些病人再出血機率較高、死亡率較高。
研究回溯 2015 到 2017 年的食道靜脈結紮患者共 713 位，並收集預後資料。分析發現，ALBI 等級越高者，其術後再出血以及六周死亡率都顯著較高。ALBI 是一個使用 bilirubin 與 albumin 計算得到的指數，越高表示狀況越糟。
大型醫學中心，各種疾病的數量都多，治療前的臨床資料也多，回溯研究數量大，尋找新的預後因子，是很不錯、也發揮所在醫院強項的研究主題。
恭喜陳醫師！
