診斷癌症後，若能開刀，原則上應盡快進行手術，但有時因患者心情調適、尋求其他另類治療、生活另有要事安排、醫院刀房與病房額滿等原因，並不見得能如願。吳醫師與其參與的團隊，對於上泌尿道上皮癌 UTUC 診斷後，施作根除性腎臟輸尿管切除手術 RNU 者，若手術延遲，其對於預後的影響有興趣，於是有此研究。
研究使用臺灣 18 家醫院合作收集之上泌尿道泌尿上皮癌資料庫，收入 1251 人資料，並根據診斷與手術間隔時間，分成 90 天以內與超過 90 天兩組。結果發現，超過 90 天才手術者，預後顯著較差，即使經過各種因子校正後，依然如此。
作者總結，上泌尿道上皮癌診斷後，應考慮於 90 天內手術，否則後續存活率會明顯下降。
使用已經收集好的大規模資料庫，做資料探勘，回答想知道的問題，是很棒的臨床研究模式！
恭喜吳醫師！
早產兒，因為懷孕週數不夠，身體的各器官較為不成熟，其中也包括視網膜血管。這使得部分的早產兒，可能會因血管閉塞，進而刺激不正常的血管增生、纖維化，甚至視網膜剝離。
雖科技進步，可用眼球內注射抗血管新生藥物或雷射治療，但因為這段時間是視力發展的關鍵期，連帶可能影響角膜發育。吳醫師所參與的團隊，想收集這群患者的角膜型態，並作分析。
研究收入了兩年內 2 歲到 12 歲的患者，並根據其臨床狀況分成四組，足月患者、早產但無視網膜病變者、早產兒有視網膜病變但沒有接受治療者、早產兒有視網膜病變且接受注射或雷射治療者。
分析發現，比起足月患者，早產兒的前角膜曲度較為陡峭、散光較明顯、角膜厚度薄。雷射治療過視網膜病變者，角膜更陡、前散光更嚴重。單純的早產視網膜病變與注射抗血管新生藥物，對角膜地形圖的影響稍有但未達顯著。
若能在醫學生涯的早期就有寫作的能力，便能與長期收集資料的臨床團隊一起努力，探勘出資料的意義，並成功發表。這過程中所學到的專業知識、醫學趨勢、學術經驗、人際互動，都是很棒的。
恭喜吳醫師！
作者：林口長庚醫院 教學部 彭麒 醫師
相關文章：[快訊] 彭麒醫師與其參與團隊，關於槌狀指治療該用手術或夾板矯正之統合分析，獲 Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery 刊登！
在得知文章被 accept 的幾天後，馬上就收到新思惟的通知信件，心裡非常讚嘆新思惟的高效率，以及讓人感到開心的小巧思。原來蔡校長的團隊無時無刻在關心我們這些努力寫作的校友們。
這篇文章最早的主題發想來自於「目前對於槌狀指（Mallet finger）的治療沒有一個明確的共識」。部分專家認為開刀治療，有的則認為可以使用保守的固定板進行治療，除此之外，在手術及保守治療當中，還有許多不同方式。
當指導老師給予這樣的題目之後，原先以為會是像傳統的收案研究一樣，打開醫院電腦，輸入病歷號進行收案，將病人的各種資料記錄起來，並且在整理完之後進行統計分析等等；結果並不如我所想的一樣，指導老師希望我進行文章回顧，並且進一步做成統合分析。
在因緣際會之下，真的將此題目以發表統合分析為目標（當初參加新思惟的課程為《醫學論文與寫作工作坊》，不是《統合分析工作坊》，如果有機會也非常希望能夠參加一場），寫作這篇文章，也算是讓我踏入統合分析的研究領域當中。
槌狀指是臨床上常見的狀況，治療究竟要用夾板矯正的保守療法，還是乾脆開刀，目前並無定論。作者群們預計針對這個問題，做統合分析。
收入 3 篇隨機對照研究，以及 13 篇觀察型研究後，用伸展剩餘角度、彎曲伸展、活動範圍等作為評估，手術並沒有勝過保守治療。作者總結，遇到槌狀指患者時，兩種治療方式的預後相差不大，可根據患者偏好或實際臨床狀況做考量即可。
本研究比較有意思的是，分組時發現，觀察型研究會比較偏向手術有效，但隨機對照研究則否，全部加總之後也沒有。這也跟多數其他主題研究相合，也說明了隨機對照研究去除偏誤的優點，及其重要性。
恭喜彭醫師！
反向跳配合測力板，是可以簡單施測且得到許多寶貴數據的檢測，對於柔道選手的表現預測也有許多研究確認。在訓練柔道選手時，怎樣才是一個適當的訓練量，不至於過度疲勞導致受傷，一直是科學化訓練中很重要的一環，江博士團隊，希望能從反向跳數據中，去尋找適當的參數，優化柔道訓練後的疲勞量測。
研究收入了 20 位男性柔道運動員，在高強度柔道訓練後，0、12、24 小時，量測無負載反向跳與負載反向跳數據，並用修改版的感知用力量表 mRPE 評估疲勞感。
結果發現，負載反向跳是比較好的評估工具，能更精確量測疲勞狀態，而高強度訓練後，24 小時才能觀察到疲勞對神經肌肉連結的影響。這些資訊，都有助於安排適當訓練課表，避免疲勞積累，以及運動傷害的發生。
江博士針對容易施作卻能取得大量資訊的反向跳深入研究，應用在各種不同的情境，持續開發應用模式，是很好的系列論文深耕法。
恭喜江博士！
肌肉運動分為向心、等長、離心等三種收縮方式，其中離心收縮對於減速、穩定、轉向很重要，在各式競技運動中，扮演重要角色。單次最大重量背蹲舉 1RM-BS 配合測力板，是量測運動員離心收縮肌力的常用方式。
不過 1RM-BS，需要較多的器材設置，在安全上也需要較多的輔助，如果能用更為容易且安全的方式測定離心收縮肌力，則能更容易取得相關數據，應用也更廣。
江博士團隊，想利用更為容易施作的反向跳，來看看其測得數據與 1RM-BS 的關係，分析其信度與效度，於是有此研究。
收入 33 位大學男性運動員後，在熱身與足夠休息間隔的狀況下，分別在測力板上做了反向跳與 1RM-BS，相關數據分析後發現，反向跳的離心期肌力數據，是與 1RM-BS 的最大和平均離心肌力有關的，可作為一個替代性的離心肌力量測方式。
如果一個重要參數有標準的量測方式，但較為複雜且需要器材，選擇更為容易施作的檢查，並確認其信度效度，就是很好的主題。延伸了應用可近性，並了解其準確性。
恭喜江博士！
