2023 / 4 / 10

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2023 / 4 / 7

[快訊] 許智維醫師團隊，病患住院期間使用 Ramelteon 預防譫妄之統合分析，獲 Journal of Pineal Research 刊登！

 

 

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文章介紹

 

近期研究發現，選擇性褪黑激素受體活化劑（ramelteon）在預防譫妄症方面，可能是一個相對新的治療選擇，但目前對療效的評估有限。

 

許智維醫師團隊搜尋七個主要的電子資料庫，以確定隨機對照試驗研究 ramelteon 在預防譫妄症方面的療效。

 

主要結果是譫妄的發生率，次要結果包括譫妄的天數、全因死亡率和全因停藥率。在 187 個可能符合條件的研究中，最終納入了 8 個安慰劑對照的隨機對照試驗（n = 587）。

 

統合分析後顯示，與安慰劑相比，ramelteon 與譫妄發生的風險較低。在試驗序列分析中，當相對風險減少閾值範圍為 40% 到 60% 時，ramelteon 的效應超越了優越性邊界。

 

在 subgroup 部分，與安慰劑相比，ramelteon 在老年組和多劑量組中與譫妄發生的風險較低，但在非老年組和非多劑量組中則無明顯差異。

 

在考慮手術患者和一般患者時，ramelteon 在兩組中均顯示預防譫妄的趨勢，但結果不顯著。此外，ramelteon 對譫妄的天數、全因死亡率和全因停藥率等次要結果並無明顯顯著。敏感性分析結果顯示 ramelteon 對譫妄發生率的預防有顯著效果。

 

許智維醫師團隊的研究結果顯示使用 ramelteon 預防譫妄有顯著效果，然而目前相關的研究偏少，且譫妄的定義和評估方法，在不同研究中可能存在差異，可能會對結果產生影響。此外研究中的樣本量相對較小，且研究品質不一，也會影響研究的可靠性。因此，目前對於 ramelteon 在預防住院患者譫妄症方面的療效，仍需要更多的研究。

 

 

恭喜許醫師！

 

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2023 / 4 / 7

[快訊] 沈士強醫師團隊，有關胃袖狀切除手術後早期體重減少對於預測五年體重減少和回升的研究，獲 Obesity Surgery 刊登！

 

 

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文章介紹

 

肥胖症患者經過胃袖狀切除手術（Sleeve Gastrectomy, SG）後，通常體重會持續減少。但一些患者在幾年後可能會出現體重回升。早期體重減少被證實是短期和中期體重減少和回升的預測因子，然而，早期體重減少對長期效果還沒有完整的研究。

 

沈士強醫師團隊收集接受 SG 手術的患者資料。體重回升定義為在手術後第一年，體重增加超過已減少體重的 25％。統計資料使用線性迴歸分析和 Cox 比例風險分析，來評估早期體重減少、體重減少和體重回升之間的相關性。

 

研究共納入 408 名患者的資料。數據顯示手術後 1、3、12 和 60 個月（5 年）的總體重減少（total weight loss）分別為 10.6％、18.1％、29.3％ 和 26.6％。5 年後的體重回升率為 29.8％。手術後 1 個月和 3 個月的總體重減少率顯著影響 5 年後體重回升。

 

沈士強醫師團隊這項研究發現早期體重減少，可用於預測 SG 後 5 年的體重減少和回升。並建議早期體重減少不佳的患者接受治療，以達成長期的體重減少並防止體重回升的目標。

 

 

恭喜沈醫師！

 

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2023 / 4 / 7

問：校長如何運用 ChatGPT-3.5 / 4、Notion AI 搭配論文寫作，及實際經驗？

 

 

 

 

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問：我看校長 Facebook 提到，付費使用 ChatGPT 後，把 ChatGPT-4 給小孩使用，自己使用 ChatGPT-3.5。所以校長是認為 ChatGPT-4 真的比較好嗎？我是要寫論文用的。還有，請問校長使用過 Notion AI 嗎？

 

答：（蔡依橙）

 

首先，如果以這位校友的狀況來說，是要醫學論文寫作，準備衝教授，把 ChatGPT 當成英文小老師的這種應用，事實上 ChatGPT-3.5 就已經非常好，而且它的速度比 ChatGPT-4 快上非常多。在寫作的時候，很重視想法的發展，我認為 ChatGPT-3.5 的快速反應，比較不會讓我們的思緒中斷。

 

所以，如果你只是想要使用 ChatGPT-3.5 的話，事實上是不用付費的。之所以付費，是因為有一陣子寫論文時，使用者太多不給用，於是我就刷卡讓自己快速通關，換一個立刻能繼續工作。也順便用自己的一己之力貢獻點香油錢，希望他們能夠繼續加油。

 

ChatGPT-4 就我兒子的經驗，在寫程式方面，他認為有比較好。不過因為反應速度偏慢，我自己真的沒什麼用過。ChatGPT-4 除了付費才能使用，還有使用次數的限制。既然兒子喜歡，我就都給他用。

 

小六學生使用 ChatGPT，就能迅速開發出以前自己做不到的 Chrome 擴充套件、寫完之前不知道怎麼下筆的獨立研究，真的是一個新時代的來臨。對這部分有興趣的朋友，可以追蹤「蔡依橙的小孩教養筆記」。我在那邊會持續分享兒子對 ChatGPT 的各種探索。

 

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2023 / 3 / 28

挑對期刊、正確回覆 reviewer，讓投稿更加順利！

 

作者：邱家佑 醫師（The University of Texas Health Science Center at Houston / The University of Texas MD Anderson Cancer Center）

相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於 C 型肝炎患者接受抗 CD38 單株抗體治療後病毒再活化之致編者信，獲 Leukemia & Lymphoma 刊登！

 

 

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延續上個研究，論文寫起來更迅速。

 

CD38 單株抗體可以治療多發性骨髓瘤，在我上一個研究「Hepatitis B virus reactivation in patients with past HBV infection receiving anti-CD38 monoclonal antibodies」裡，我探討 B 型肝炎是否會在用 CD38 單株抗體治療多發性骨髓瘤時被活化，以病例回顧分析了 155 個病人，並發現 6 個病人，發表成一篇 letter。

 

這一篇其實則是上一個研究的延伸，在 「Effect of anti-CD38 monoclonal antibodies on hepatitis C virus replication in chronically infected patients with multiple myeloma: A prospective series」裡面，我用的是 prospective 的方式看，37 個有 C 型肝炎的多發性骨髓瘤病人，有 6 個接受 CD38 單株抗體的治療，看 C 型肝炎有沒有被活化。

 

有了上一篇的經驗，這一篇寫的很快，因為基本上 introduction 跟 method 很大部分都一樣。而且這一篇甚至更簡單，沒有用到任何統計技巧，單純以 prospective 的方式呈現 6 個 case。

 

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2023 / 3 / 28

[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於 C 型肝炎患者接受抗 CD38 單株抗體治療後病毒再活化之致編者信，獲 Leukemia & Lymphoma 刊登！

 

 

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文章介紹

 

抗 CD 38 單株抗體是治療多發性骨髓瘤的新型藥物，不過，用於感染過病毒性肝炎的患者是否安全，仍存在爭議。

 

邱家佑醫師之前以病例回顧「感染過 B 型肝炎的多發性骨髓瘤患者，接受抗 CD38 單株抗體治療後病毒再活化」之研究，成功發表在期刊上；然而，目前還沒有抗 CD38 單株抗體對 C 型肝炎（HCV）病毒活化的相關報告，他便進一步討論，此藥物對感染過 HCV 的多發性骨髓瘤患者之影響，進行前瞻性觀察研究。

 

研究納入 37 名感染過 HCV 的多發性骨髓瘤患者，並觀察其中 6 名接受抗 CD 38 單株抗體的患者，在治療期間的肝功能和病毒量有何變化。初步結果顯示，在使用抗 CD38 單株抗體治療期間，有活躍 HCV 的患者不會出現病毒再活化的情況，且也不會影響「持續病毒學抑制反應」（SVR）。

 

邱醫師發現臨床上被忽略的細節，延續上一篇的經驗對相關議題作探討，這篇研究結果有助於提高多發性骨髓瘤患者使用抗 CD38 單株抗體作治療的信心，對醫病兩端提供更好的治療方案。

 

 

恭喜邱醫師！

 

 

邱醫師學過的入門寫作

 

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