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許智維醫師團隊想要比較新型的「抗類澱粉單株抗體（mABs）」和現行常用的「乙醯膽鹼酶抑制劑（AChEIs）」做直接比較，找出哪種藥更有效、風險更低，特別是針對不同基因型與病程階段的病人。

許醫師團隊從五個醫學資料庫中，挑選雙盲隨機對照試驗，研究對象是輕度認知障礙或輕度阿茲海默症的病人，而且治療時間至少要 6 個月以上。

研究發現，在效果方面，相較於不吃藥（安慰劑），只有「mABs」看起來有比較減緩一點點認知功能退步的速度。而「AChEIs」在這次分析中沒有看到明顯延緩退步的效果。

雖然新藥 mABs 比 AchEIs 在減緩認知退步上略好一些，不過，這些改善幅度尚未達到「臨床上有意義的差異門檻（MID）」，也就是說，雖然統計上有進步，但病人和家屬未必會明顯感受到。

安全性方面：除了 mABs 有潛在的「類澱粉蛋白相關成像異常」（ARIA）風險外，其他像是需要停藥、發生嚴重副作用或死亡的機率，兩類藥是差不多的。

關鍵風險：如果您帶有「ApoE4」這個基因，使用 mABs 發生腦部水腫（ARIA-E）的風險會大幅增加，尤其是帶兩個基因的同型合子，風險比沒帶基因的人高了五倍以上。這個風險跟藥物療效無關。

根據研究結果，許醫師團隊認為，mABs 確實比 AChEIs 能稍微延緩病情惡化。不過，mABs 的價格高昂、使用風險也較高，尤其對有 ApoE4 基因的患者，因此治療時需要非常謹慎地權衡這「有限的可能效益」與「明顯的潛在風險」，基因檢測的結果也變得非常重要。

恭喜許醫師！

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論文寫作 / 臨床研究 / 統合分析

Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease 創刊於 2014 年，2023 年 impact factor 為 8.5，在 Clinical Neurology 領域為 Q1(10/280) 期刊。