2015 / 10 / 9

[快訊] 黃竣暘醫師個案報告，獲 American Journal of Emergency Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

頸動脈食道廔管 (CEF; carotid-esophageal fistula)，屬於食道癌患者接受放射治療後的嚴重併發症之一，會危及生命。

 

黃醫師團隊報告了這樣的一個案例，一位 47 歲男性患者以意識狀態出現異常為表徵，被送到急診就醫。有食道癌接受放射治療的病史，近日偶有咳血狀況。臨床上發現右側偏癱、休克，頭部電腦斷層顯示左大腦梗塞合併有氣栓 (gas emboli)。在初步的床邊超音波並未發現有血胸或腹內有血腫的狀況，進一步的頸部電腦斷層則確認了 CEF 診斷。

 

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2015 / 10 / 7

[快訊] 侯鎮邦醫師之 original research，獲 Patient Preference and Adherence 刊登！

 

 

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經直腸超音波 (TRUS; transrectal ultrasonography) 攝護腺檢查，會造成肛門口某種程度的壓迫及膨脹感，是有些不舒服的檢查。侯醫師團隊設計了前瞻性的研究，用問卷來了解這項檢查的受檢者對於痛的感受如何。疼痛的評估方法，採用視覺類比量表 (VAS; visual analogue scale)。

 

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2015 / 10 / 7

[快訊] 林虞軒醫師之健保資料庫論文，獲 Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

胃食道逆流 (GERD; gastroesophageal reflux disease) 是慢性鼻竇炎 (CRS; chronic rhinosinusitis) 的共病症之一，尤其在兒童的調查報告中最為明顯。

 

在成人，GERD 是否為罹患 CRS 的風險因子，目前尚不清楚。過去文獻報告的結論各異，而且樣本數不夠多。因此，林醫師團隊用台灣的健保資料庫進行分析，在這個議題上加入一塊拼圖。

 

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2015 / 10 / 7

 [快訊] 周吟怡醫師之 research article，獲 PLOS ONE 刊登！

 

 

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文章介紹

 

類風濕性關節炎 (RA; rheumatoid arthritis) 是一種慢性全身性發炎疾病，確定的致病機轉尚不清楚。有理論認為是曾有微生物引發人體的免疫反應後留下抗體，但這些抗體的獨特性卻不足夠，而造成與該種微生物有「分子相似」的關節滑膜部位遭受攻擊（自體免疫疾病）。

 

牙周病 (PO; periodontal disease) 分成比較輕微可回復的牙齦炎 (Gingivitis)、以及比較嚴重不可回復的牙周炎 (PD; periodontitis)。PD 屬於一種慢性發炎疾病，引起 PD 的致病菌包括了 Porphyromonas gingivalis、Tannerella forsythia、和 Treponema denticola，其中 P. gingivalis 會產生胜肽精胺酸脫亞胺酶 (PAD; peptidyl-arginine deiminase)，此論文中稱之為 PPAD。

 

而連結 RA 與 PD 的關鍵就在 human PAD，human PAD 負責將蛋白質帶正電的精胺酸胜肽 (peptidylarginine; arginine within a peptide) 轉換成不帶電的瓜胺酸胜肽 (peptidylcitrulline)。這種稱為「蛋白質瓜胺酸化 (Citrullination)」的作用，在人體免疫細胞的凋亡中扮演了重要角色，而且瓜胺酸化也已經被證實與 RA 有相關性。

 

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2015 / 10 / 6

[快訊] 謝孟樵醫師之個案報告，獲 Clinical Gastroenterology and Hepatology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

McKittrick-Wheelock syndrome 是一種罕見疾病，以結直腸腺瘤導致的大量腹瀉、嚴重電解質紊亂、及腎功能異常為主要臨床特點。此類腫瘤的不正常分泌現象，可能來自於 prostaglandin E2 (PGE2) 的過度表現。

 

謝醫師團隊報告一個 77 歲男性的 McKittrick-Wheelock syndrome 個案，手術後腫瘤標本大小為 17 cm × 15 cm，病理診斷是 tubulovillous adenomas without malignant change，免疫組織化學染色發現很強的 COX-2 expression。

 

作者團隊認為，在造成 fluid over-secretion 的機制中，COX-2/PGE2 pathway 可能扮演了關鍵角色。

 

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2015 / 10 / 6

化想法為行動

 

作者：林口長庚紀念醫院 神經外科 陳科廷 醫師

相關文章：[快訊] 陳科廷醫師 Clinical Study 文章，獲 Journal of Neuro-Oncology 刊登！

 

 

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「面對問題，是解決問題的第一步！」我要借用這句台北市長柯文哲常掛在口邊的一句話，對當初參加這個課程的心境立下註解：「面對統計軟體，是寫出論文的第一步。」

 

 

現代醫師所需面臨的課題

 

我們這一代住院醫師訓練中，越來越強調論文的發表，許多專科醫師考試甚至規定必須得有一篇 SCI 第一作者才能夠考試，這樣的門檻足以在我的最後一年住院醫師生涯產生巨大的壓力，逼得我必須要從整日浸淫在開刀房的日子中抬起頭，望著遠方那顆有點遙遠若隱若現的目標，計算著還有多少時間，需走多少距離，中間可能有哪些險阻，我有多少武器？

 

萬事起頭難，儘管從學校到醫院這十多年來，對於統計、論文寫作、閱讀、甚至討論分析都略有基礎，然而，要組織起來，對當時的我，則有如千頭萬緒。盯著小小的筆電螢幕，兩手懸在鍵盤上嘗試著敲打出一些字句，卻總覺得不恰當。這樣寫真的對嗎？這句話是擺在這個段落嗎？要怎麼寫才能嚴謹有條理？即便讀了許多參考資料，腦海中那個想法就像一團毛線球，搬不上檯面。

 

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