2018 / 9 / 6

減法的藝術

作者：文信診所曾秉濤醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師關於睡眠中週期性肢體抽動與腦血管意外之統合分析，獲 Cerebrovascular Diseases 刊登！

在討論這篇文章之前，我覺得有必要先介紹形成的背景：在我接受睡眠醫學訓練的期間，徐崇堯醫師對於統合分析的研究非常有興趣，而且我們在睡眠醫學的領域中，也對於睡眠中週期性肢體抽動（PLMS，periodic limb movement during sleep）這個尚未廣為人知的症狀非常著迷，主要是因為它很常見，而且很容易被民眾忽略。

其臨床表現主要為「睡眠期間肢體不自主出現的陣發性規律運動」，用白話方式來形容，就是個案在睡眠期間，手或腳會不定時的出現抖動、抽動、顫動等現象（但是這些活動又和癲癇的抽搐不同唷）。

聽起來很輕微，對吧？正是因為聽起來很輕微，而且對大多數個案的生活都不會有影響，所以這問題究竟能不能當作一個疾病也未可知。

但是隨著研究的進展，我們發現這個現象背後，可能有獨特的病生理學，與很多重大內外科疾病脫離不了關係，其影響力或許不亞於廣為人討論的睡眠呼吸中止症（sleep apnea），因此，我們開啟了一系列的「PLMS 與重大內外科疾病的統合分析」研究。

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發表於 20150823_第七梯次課程記錄, 共享榮耀 | 已標籤 Cerebrovascular Diseases, PLMS, reviewer, 吳爵宏, 新思惟, 新思惟國際, 曾秉濤, 研究, 統合分析, 統計, 蔡依橙, 醫學論文與寫作工作坊, 醫師, 陳一銘 | 已關閉迴響。

2018 / 9 / 6

[快訊] 陳沂名醫師探討藥物塗層氣球血管成形術用於治療股總動脈阻塞之研究，獲 Journal of Vascular Surgery 刊登！

文章介紹

股總動脈（CFA; common femoral artery）阻塞的標準治療方式為血管內壁切除手術（endarterectomy）。近年來血管內治療（EVT; endovascular therapy）應用於周邊動脈阻塞發展迅速，但 EVT 用於 CFA 部位的阻塞仍有爭議。

EVT 具低侵入性、僅需局部麻醉、術後併發症少等優勢，理論上可做為治療 CFA 阻塞之可能選項。為了探討此主題，作者團隊以 EVT 中的藥物塗層氣球（DEB; drug-eluting balloon）血管成形術與血管內壁切除手術進行比較與分析。

分析結果顯示 DEB 組的首年與次年 primary patency rate 顯著較低，但 secondary patency rate 在兩組間則沒有統計上的顯著差異，且兩組的 ankle-brachial index 皆能獲得改善。

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發表於 20141220_第四梯次課程記錄, 共享榮耀 | 已標籤 Journal of Vascular Surgery, 股總動脈阻塞, 藥物塗層氣球, 血管成形術, 醫師, 陳沂名 | 已關閉迴響。

2018 / 9 / 6

統合分析不只增加新知，還能結交新同好、聯絡舊友！

作者：文信診所曾秉濤醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤、吳明恭醫師關於注意力不足過動症與周邊錳含量之統合分析，獲 Neuropsychiatric Disease and Treatment 刊登！

用統合分析交朋友，在新思惟遇見舊友！

試著回想透過統合分析研究，我結交了多少新朋友，重新遇見多少舊朋友？原來很多現在合作互動的朋友都是透過統合分析研究認識的，包括許多外國友人；許多久未連絡的舊朋友，也是透過統合分析研究重新連繫起來的。

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發表於 20160903_第十三梯次課程記錄, 共享榮耀 | 已標籤曾秉濤, 統合分析, 醫師 | 已關閉迴響。

2018 / 9 / 6

醫學研究，就是有幾分證據，說幾分話！

作者：文信診所曾秉濤醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師探討血清素抗抑鬱藥物的青光眼風險之統合分析，獲 Journal of Affective Disorders 刊登！

如果要說哪一篇文章是我最具代表性的文章，我想這篇「血清素藥物與青光眼相關性的統合分析」一定是不二人選！

人家都說，醫學研究是為了讓臨床工作更加順利，更加進步才有價值；還有人說，醫師的臨床工作，需要有足夠的證據證明它的療效 / 安全，這就是實證醫學（evidence-based medicine）的精隨。

在過去，血清素藥物（serotonergic agent）已經被廣泛使用在各種精神疾病的治療上，尤其是情緒相關的問題，包括憂鬱症、焦慮症等等。而且隨著醫學的進步，現在血清素藥物已經被設計得越來越安全，副作用也越來越少，和以前那種高風險的傳統抗憂鬱劑比起來，安全許多。

血清素藥物的夢魘：造成青光眼？

然而，血清素藥物一直以來都有個擺脫不了的夢魘：青光眼的風險。

這樣的問題其實不是空穴來風，除了過去幾例的個案報告，還有研究者推測，血清素藥物會影響青光眼的幾個重要成因，包括：水漾液的生成、隅角的開閉與水漾液的吸收，這些都多少可能受到血清素的干擾。

我們使用的血清素藥物畢竟不是只作用在腦袋，而是會全身性的作用，因此干擾到眼睛也是有可能的。正因如此，網路上有許多討論血清素藥物的論點，就會不斷質疑血清素對青光眼的風險。

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發表於 20150823_第七梯次課程記錄, 共享榮耀 | 已標籤 MedCalc, 實證醫學, 新思惟, 新思惟國際, 曾秉濤, 統合分析, 統計, 蔡依橙, 血清素, 論文, 醫學論文, 醫學論文與寫作工作坊, 醫師, 陳一銘, 青光眼 | 已關閉迴響。

2018 / 9 / 6

[快訊] 陳柏成醫師參與團隊關於腹膜透析後腦部灌流及認知功能變化的前瞻式研究，獲 European Radiology 刊登！

文章介紹

末期腎臟病（ESRD; end-stage renal disease）患者的認知障礙（cognitive impairment）盛行率為 16% 到 38%。文獻顯示接受腹膜透析（PD; peritoneal dialysis）治療的 ESRD 患者，合併認知障礙的比例則為更高的 66.7%。

為了探討 ESRD 接受 PD 前後的腦部灌流（CBF; cerebral blood flow）與認知功能之變動狀況，作者團隊以前瞻式研究進行分析，研究中的 CBF 採用磁振造影 arterial spin labelling 技術進行偵測。

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發表於 20150920_第八梯次課程記錄, 共享榮耀 | 已標籤 European Radiology, 腦部灌流, 腹膜透析, 認知功能, 醫師, 陳柏成 | 已關閉迴響。

2018 / 8 / 31

很榮幸與好團隊進行有意義的研究！

作者：高雄長庚醫院精神科吳明恭醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤、吳明恭醫師關於注意力不足過動症與周邊錳含量之統合分析，獲 Neuropsychiatric Disease and Treatment 刊登！

群策群力探索學術疆界

參加了新思惟的研究工作坊且課後實際動手做以後，逐漸將自己的臨床研究路往前推進。然後也開始有機會能跟很棒的團隊合作，並從中學會從文獻找新問題與主題。

有幸於上述過程中認識曾秉濤醫師，從上一篇「網路成癮與自殺風險的統合分析」開始，我的好友們便不斷地在探索新主題，而這一篇文章就是大家的心血結晶。

藉由新思惟平台串聯研究能量

這篇文章同樣是由曾醫師率領整個團隊，並加上其他新思惟之友一起完成。自己是研究新手，尚有許多不足處，而新思惟提供了一個可以進修的地方。除了從有系統性規劃的課程中學習，也多了一個能詢問的管道，這往往是忙碌的醫療現實中要兼顧學習的困難點。

自己不善於用電子郵件溝通，比較習慣用講的方式溝通（精神科醫師基本技能、且能感受到溫度），但也因距離與時間限制而可能不自覺地錯過些機會。因此我也在這個過程中學習到更多通訊作者需要注意的事、以及如何與團隊夥伴溝通。

有人說課程很貴，我也承認付款時有心痛的感覺，但事後回想起來又會打從心底覺得很值得。在此謝謝陪我在研究領域一起成長的師長與朋友們，也感謝新思惟讓我有地方去學、去問，受益良多、也結交很多朋友！

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發表於 20160903_第十三梯次課程記錄, 共享榮耀 | 已標籤吳明恭, 精神科, 醫師, 高雄長庚 | 已關閉迴響。