2020 / 5 / 11

2020 / 5 / 9（六）「統計製圖大賽」得獎作品（吳旻峰醫師、陳立書醫師）

 

 

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來來來，同學，上課囉！

 

第一階段，我們請各位當 reviewer，看看那些「差點得獎的作品」，你能看出他們可惜在那邊嗎？

 

然後第二階段，你才能知道得獎的吳旻峰醫師、陳立書醫師，作品的好，到底好在哪裡。

 

開始囉～

 

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2020 / 5 / 11

2020 / 5 / 9（六）課程滿意度 與 手寫回饋

 

 

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感謝各位給籌備團隊的匿名回饋，分數平均落在 4.76 以上，單堂分數最高達到 4.96，謝謝大家的肯定。

 

根據課前的統計分析，本次學員組成如下：

 

  • 首次參加新思惟活動的新朋友占 76％，較過往高許多。
  • 年齡標準差 7.5，高於平均 5.0，學員年齡最長者為 47 歲，最年輕者為 24 歲。課程專為初學者量身規劃，內容易懂好吸收，無論年齡或資歷深淺，均能輕鬆上手。
  • 以醫院服務或訓練的醫師為大宗。在現今醫院以論文為導向的評價體系中，擁有自己的學術成績，就能比同儕把握更多機會，獲得升遷的關鍵。
  • PGY 到研究醫師（表示還在訓練中）人數占最多，比例有 60%。在繁忙訓練的同時，盡早奠定研究基礎、學會寫作技能，對往後醫學職涯的發展相當有助益。
  • 無發表經驗的同學占 72%，與新思惟近三年的統計相仿。來到課堂的伙伴大多都是新手，希望未來能在從 0 到 1 的學術路上順利發表。
  • 女性學員占比 52%，首次高於男性學員比例 48%。顯示著進修自己、發展自身專業，不分性別的趨勢。
  • 本次的學員組成：醫學生、博士研究生、住院醫師、主治醫師、科大助理教授、藥劑科主任，都有！新思惟的研究課程，協助諸多校友突破困境登上 PubMed，通過平流層後更能穩定發表。過往也有藥師、護理等專業校友，獲得傑出榮耀，大學教授也覺得實用。

 

本次的手寫回饋內容依然非常精彩，有多位朋友分享課程的高濃度、實用性，用一天的時間來學相當值得，很榮幸新思惟的課程能給您前所未有的突破！

 

關於外科系的研究課程，歡迎參考我們的《臨床研究與發表工作坊》，從統計內容到講師，都是針對外科領域所打造，有外科雜誌 editor 與 reviewer 角度分享、有限個案數相關的統計、survival analysis 統計製圖、如何有效回覆 reviewer 等不同主題。

 

 

各種匿名建議，我們均已在會議中提出討論，將持續改進。感謝各位的參與和鼓勵！

 

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2020 / 5 / 4

[快訊] 初福傑醫師團隊，關於產婦貧血與母嬰預後之研究，獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登！

 

 

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文章介紹

 

產婦貧血，是懷孕不良預後的危險因子，而且可能造成低出生體重、早產，甚至危及到母嬰雙方的生命。初醫師團隊，預計藉由回溯研究，訂出適合臺灣產婦的血紅素診斷標準，並歸納相關的不良預後統計數值。

 

研究回顧了 2001 到 2016 年，台北長庚醫院的 32234 位產婦資料，10 百分位血色素為 10.8 g/dL，5 百分位血色素為 9.9 g/dL。具有較高貧血盛行率的族群為：多胎、35 歲以上、曾剖腹產、曾有子宮肌瘤等。

 

貧血產婦，有較高的可能性剖腹產、初次剖腹產、早期破水、早產（< 34 weeks）、超低嬰兒體重（< 1500 g）、大於胎齡新生兒、進入新生兒加護病房，但有較小的機率，產生小於胎齡新生兒。

 

總結來說，產婦貧血是初次剖腹產的風險因子，並可能造成母嬰的不良預後。文中並提供詳細的表格，供臨床工作者查閱各項不良預後的發生率。

 

 

恭喜初醫師！

 

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2020 / 4 / 29

[快訊] 魏晉弘醫師團隊，關於兒童闌尾炎內視鏡手術之比較研究，獲 Pediatrics and Neonatology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

兒童闌尾炎手術，目前主流是以內視鏡手術切除，開法大致有三。CLA 是打三個小洞，放入內視鏡與工作器械切除。TULA 是只在肚臍上打一個洞，配合特殊的內視鏡設計，進去將闌尾拉出來，到腹腔外頭切除。SILA 是只在肚臍上打一個洞，並將內視鏡與工作器械都從這一個洞進去，工作並切除。

 

這三種手術方法不同，也各有擁護者，魏晉弘醫師團隊，預計回顧過去四年間的手術，並比較這三種手術的手術時間、住院天數、併發症等細節。

 

經收入 315 位患者，105 位 CLA、49 位 TULA、161 位 SILA 後，三組患者的基本組成類似，但結果發現，SILA 的手術時間與住院天數，比 CLA 來得短，而且在手術過程中，必須再打新洞的比例，比 TULA 來得小。作者認為，SILA 手術方式，應該做為兒童闌尾炎手術的首選。

 

 

恭喜魏醫師！

 

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2020 / 4 / 23

[快訊] 許柏格醫師團隊，分享因胎兒擠壓而造成孕婦小腸阻塞之個案報告，獲 Digestive and Liver Disease 刊登！

 

 

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文章介紹

 

懷孕時，若有相關的腹部問題，在診斷與治療上，都有許多限制，考量到胎兒健康與之後的生產，往往使得決策更為困難。

 

許柏格醫師團隊，分享一位 29 歲女性，第一胎懷孕，在 25 年前，曾經因為闌尾炎開刀，這次在懷孕 26 週時，由於腹痛且沒有大便排出，到急診室就診。上消化道內視鏡發現胃到小腸有明顯液體堆積，大腸鏡發現在升結腸到末端小腸附近有出血點，顯示腸道血液循環受損。磁振造影顯示右下腹末端小腸有局部阻塞，並能辨認出 transition zone，由於該處離原本的闌尾很近，附近也受到胎兒擠壓，可能因此導致阻塞。

 

因為胎兒已 26 週，如果貿然手術，對於之後的照護、生產、胎兒安全都會造成困擾，評估過後，作者群決定使用全靜脈營養，讓胃腸道暫時休息，減緩消化造成的壓力。4 週後，出現 10 分鐘一次的宮縮時，開了剖腹產與腹部探查，發現在阻塞處附近有沾黏並受到胎兒壓迫。順利取出胎兒並處理沾黏後，母嬰預後均好。

 

本例之所以能獲得刊登，在於懷孕時期的胃腸疾病，診斷與治療都不容易，本例的關鍵影像，包括內視鏡、磁振造影、手術發現，都收集得很好，能協助讀者們處理自己的臨床狀況，使用全靜脈營養，也與一般小腸阻塞處理流程不同，很值得參考。

 

由於個案報告的被引用率低，各期刊經營過程中，想拉高 impact factor，遲早必須放棄這類文體。但「有些」個案報告還是值得刊登的，因為「有圖有真相」「一圖勝千言」，往往期刊會留下 Image 專欄，並挑選有教育意義的案例。

 

所以，重點是：圖要處理得好、要有教育意義。

 

罕見疾病、稀少表現、難得遇到，都不是被接受的重點。

 

對於如何選擇與處理圖片，有興趣的朋友，歡迎參考《圖與圖說工作坊》。

 

 

恭喜許醫師！

 

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2020 / 4 / 22

[快訊] 張俊鴻醫師團隊，關於 D-穀氨酸、腸道菌與阿茲海默症之系統性回顧，獲 International Journal of Molecular Sciences 刊登！

 

 

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文章介紹

 

近年來，有越來越多的研究，討論到腸道菌叢對大腦神經傳導物質的影響，甚至與阿茲海默症的可能關連。尤其穀氨酸傳導功能受損時，對記憶與學習有明顯的阻礙。穀氨酸是 NMDA 受器的刺激物，也是大腦內主要的刺激性神經傳導物質之一。

 

張俊鴻醫師與團隊，對這個主題有興趣，於是搜尋重要資料庫，將所有可得文獻閱讀過後，寫成本篇 systematic review，與全世界分享。

 

目前來說，的確有部分研究開始報告，在阿茲海默患者身上，可以觀察到腸胃道菌叢的改變，進一步導致代謝物的改變，影響腦部。有的菌會影響穀氨酸的代謝，或影響穀氨酸的代謝產物。有的菌則會將 L-穀氨酸轉換為 D-穀氨酸。而穀氨酸受體 NMDAR 的刺激物，有可能改善阿茲海默症與巴金森氏症的認知功能。以上這些發現，都指向腸道菌的確可能藉由 D-穀氨酸的代謝改變，影響 NMDAR 路徑與認知功能。

 

藉由以上的回顧，作者認為，腸胃道菌叢與穀氨酸是未來很有潛力的失智症介入標的，進一步的動物與臨床研究，可以往這方向設計，以釐清相關機制與治療效益。

 

一般來說，寫 review 都需要是一個領域已經發表不少重要研究的大師出來寫，才比較容易被接受。不過，那類的 review 通常是 narrative review（敘事性回顧），有比較明顯的個人觀點角度，也類似 perspective。張俊鴻醫師對這個領域有興趣，但目前在這主題的基礎或臨床研究尚少，另一個可以採取的發表策略，就是 systematic review（系統性回顧）。

 

由於採用的是 systematic review，整個搜尋過程與整理過程就必須系統化，並嘗試建立一些共通性與清楚的表格，這點在文中也處理得很好。

 

如果剛好找到些次主題的數據，能作 meta-analysis，就看統合後得到的發現是什麼，決定要切成數篇，或合成一篇發表。因為這個主題目前並沒有適當的 meta-analysis 資料，於是張醫師團隊決定以 systematic review 單獨發表。

 

在臨床工作中，我們經常對一些主題很有興趣，想知道目前某某領域的現況，如果你找不到大師在這個領域寫 review 的話，不要沮喪，反而要開心，這是機會！用 systematic review 的方式，或許你能順便把自己的整個收集、閱讀與整理，寫成文章投稿，並被接受。

 

這同時也是進入一個新領域的好方法，站在學術活動的主辦者角度想，這篇出來之後，日後如果國際或國內學會需要有人介紹這個主題，被邀請的機會就不小。

 

 

恭喜張醫師！

 

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