媽媽在孕前的 BMI 如果過高，與母乳哺育提早結束有關，是過去研究已經確認的事情。不過，如果媽媽孕前的 BMI 過低呢？這方面的資料尚少，所以陳麒年醫師團隊，預計回答這個問題。
研究使用了 2005 年的全國資料，使用其中 18312 位單胎活產媽媽的記錄，並包括在產後半年與一年半的面對面問卷與訪談資料。分析發現，肥胖以及過輕的媽媽，在產後的確較早結束母乳哺餵。做者認為，在懷孕前協助患者恢復正常體重，或許可以支持更長久的母乳哺餵，並增進母嬰健康。
從文獻中發現一個新的知識後，在另一個面向產生疑問，並使用資料回答，是常見的論文主題尋找方式。
以本例來說，文獻中都知道過重不好，但過輕呢？尤其歐美過重甚多，過輕較少，但在亞洲，體重過輕的女性不少，於是，選擇體重過輕女性做為主題，就很有臨床意義。
恭喜陳醫師！
作者: 林孟緯 物理治療師
相關文章：[快訊] 林孟緯物理治療師團隊，研究多發性硬化對動態步態穩定度之影響，獲 Journal of Biomechanics 刊登！
投出去的稿件終於被接受了，開心之外，還真的讓我鬆了一口氣。除了要感謝指導老師耐心潤稿外，新思惟的上課內容也是大大推了我一把。
（鈺編按：林孟緯物理治療師在美國攻讀博士期間，特別抽空飛回臺灣，上完新思惟所有的小班研究課程，建立自己的學術寫作能力，成功在 SCI 期刊拚出自己的學術成績。）
總髂動脈的動脈瘤治療，近年都以血管內修補為主，也就是放進一個新的管腔，取代原本已經擴張的動脈。不過，總髂動脈相對短，而且很快地分出內髂動脈分支，過去總認為內髂動脈並不重要，於是都直接封掉，但長期追蹤發現，患者依然會有許多併發症，如臀肌無力、勃起不能，甚至脊髓或腸道缺血也有可能，於是大家開始嘗試不同的方法，保留內髂動脈。
其中的主流是，在選用套膜支架時，直接選擇有分支的設計，保留內髂動脈的血流；而陳沂名醫師團隊，認為從對側另拉一條套膜支架過來供應內髂動脈，也是不錯的做法。在文中，陳沂名醫師團隊，提供了清楚的示意圖，以及術後的 3D CT 影像。
本研究，就是要回顧，這兩種保留內髂動脈的做法，其預後如何，是使用分支的好，還是自己從對側做一條過來的好呢？
研究回顧了 2010 到 2016 年共 61 個患者，30 位為分支套膜支架，31 位則是從對側拉過來，分析發現，這兩種做法的結果都很好，技術成功率 100%，一年與兩年的通暢率都很高，沒有顯著差異，endoleak 也沒有顯著差異，術後併發症以及再介入，也沒有顯著差異。
總結來說，這兩種保留內髂動脈的做法，成功率一樣高，兩年通暢率一樣，都是好選擇。
當一個手術有兩種做法時，回溯比較其預後，是個不錯的研究法，雖然可能會被審閱者質疑選擇偏誤的問題，但如果事先做好準備，把相關的統計項處理好，並提出說明，是很有可能找到適合期刊刊登的。
陳沂名醫師這篇研究，除了確認兩種手術都很好之外，更重要的，是讓全世界知道，自己團隊的臨床成果相當不錯，相關的數字、成績、影像，都能有世界級的能見度。這也是陳沂名醫師經常被各大國際學會邀請演講的原因之一。
像這樣優秀的臨床預後文章，對於剛開始發展，而且遇到挫折的新團隊來說，很有研讀價值，而很可能，為了提升自家臨床預後，這些國外的新團隊就會邀請主要作者前往指導交流，學者本人則能拓展國際知名度，增加不同國家、不同城市、不同醫療文化的體驗。
恭喜陳醫師！
亞熱帶的臺灣，季節性流感是公衛上重要的問題，由於 2004 年開始，臺灣 CDC 維護了很不錯的即時流感監測系統，並有詳細記錄，鄭皓元醫師與其團隊，預計使用這些巨量資料，嘗試使用機器學習，建立模型後，進一步做即時預測。
資料收入了傳染病監測系統、健保資料庫、流感重症資料，然後分別用四種模型去做機器學習，這些模型將用於預測指定的某一周，以及接下來三周的流感狀況。用來訓練的資料是 2008 到 2014 年的，接著用 2015-2017 的資料做確認，然後更進一步用 2018 年的即時資料確認其準確度。
結果發現，所有的模型都能對季節流感的時間與強度做出準確的預測，包括指定周，以及接下來的三周，其中 ensemble model（集成模型）表現特別好。在 2018 年的真實世界使用經驗中，其預測表現也一樣相當不錯。
總結來說，集成機器學習能有效的預測即時四周流感狀況，並達到加速決策的效果。
藉由大量收集的數位資料，訓練機器學習，並嘗試預測重要的真實世界參數，是近年機器學習論文的熱門主題。另外，本文的通訊作者，是在 COVID-19 疫情期間，扮演重要角色的莊人祥醫師。
恭喜鄭皓元醫師！
近 20 年，潰瘍性大腸炎（或潰瘍性結腸炎）在亞太地區成為一個重要的臨床議題，在治療上，也從過去的只求症狀緩解，到注重內視鏡檢下看到黏膜癒合，進步不少。雖然內視鏡看黏膜狀況是治療評估的黃金標準，但畢竟是個侵入性檢查，近年也開始有許多研究，使用非侵入性的糞便檢查，作為替代。
其中比較常見的，有免疫糞便潛血測試（iFOBT）以及糞便鈣衛蛋白（FC）作為生物標記，而本研究，是想知道，糞便鈣衛蛋白，是否能比免疫糞便潛血測試，在預測內視鏡下所看到的黏膜癒合程度，更為準確。
研究回顧了 50 名在彰化基督教醫院有電子病歷的患者，回顧其潛血與鈣衛蛋白資料、抽血資料、黏膜狀況分數。結果發現糞便潛血與鈣衛蛋白，其在 ROC 圖下的 AUC 並沒有顯著差異，顯示兩種檢查的診斷能力相近。
尋找非侵入性的檢查，去嘗試取代侵入性檢查，以及使用舊的參考工具，去檢驗新的參考工具，都是臨床研究常見的主題，很實用，也實際拓展了一線臨床人員對手上工具的認識。
恭喜張醫師！
縮胃手術（袖狀胃切除術），是對於病態性肥胖患者，常做的減重手術之一，不過手術後到底患者能不能瘦下來呢？我們一定要等到六個月後，才能知道患者能不能減超過一半體重嗎？陳建翰醫師團隊，預計回顧過去的經驗，並嘗試發展一個評分系統，提早得知患者最終是否能夠減重成功。
研究收入了 2016 年到 2018 年共 160 位 BMI 大於等於 32 並接受縮胃手術的患者，之後也至少追蹤半年以上。研究以術後半年體重下降超過一半，認定為減重成功。所研究的預後因子，包括年紀、性別、初始 BMI、合併症、生活習慣、術後一周一個月三個月下降體重比例等。發展出評分系統後，並用內部與外部驗證組，確認準確度。
作者群設定的評分系統，是術後一個月體重下降超過 19.5% 得一分，術後三個月體重下降超過 37.7% 得兩分。如果分數超過一分，陽性預測值為 94.03%，陰性預測值為 81.82%。是相當不錯的成績。
在臨床的應用上，這表示日後我們在術後一個月、術後三個月，就能找出需要進一步追蹤協助的患者，並不需要等到半年後確認體重下降不夠，才做晚期介入。
恭喜陳醫師！
