2020 / 9 / 4

2020 / 10 / 17（六）報名額滿

 

 

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感謝各位舊雨新知的支持，《醫學論文與寫作工作坊》10 / 17（六），已額滿。

 

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2020 / 9 / 3

[快訊] 張雁霖藥師團隊，關於在腦外傷患者使用抗癲癇藥預防癲癇之效果研究，獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登！

 

 

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文章介紹

 

腦外傷患者，由於可能會產生外傷後癲癇，臨床上有時會使用抗癲癇藥物做預防。不過，在實證上，到底抗癲癇藥物用於腦外傷，是不是真有預防癲癇的效果，目前資料不多。張雁霖藥師團隊，預計使用臨床實際資料，回溯研究，並使用傾向分數匹配，盡量減少誤差，來回答這個問題。

 

研究收入了 2010 到 2017 年的 1316 位患者，並以傾向匹配分數，配出有使用抗癲癇藥物預防腦外傷後癲癇的 138 位患者，以及沒有使用抗癲癇藥物預防的 138 位患者。基本資料與臨床狀況都是類似。經過統計，兩組患者之後產生癲癇的機率並無顯著差異。

 

作者群認為，目前對於腦外傷患者，使用抗癲癇藥物以作癲癇預防的臨床作法，應該被重新評估。

 

這是個蠻有意思的研究，有些臨床上的應用，實證力量不見得很強，像是本例來說，在一般癲癇患者，使用抗癲癇藥有效，但腦外傷造成的癲癇，其機轉未必一樣，使用抗癲癇藥，是否真能有預防效果，的確難說。如果能用真實數據回溯比較看看，得到一個大概的方向，除了能作初步發表，也能啟發未來研究的方向。

 

 

恭喜張藥師！

 

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2020 / 9 / 3

[快訊] 林楠瑾牙醫師團隊，關於口腔扁平細胞癌的預後研究，獲 PLOS ONE 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在口腔扁平細胞癌（OSCC）的預後預測上，TNM 系統提供了不錯的方向，讓治療的選擇有所依據。不過，臨床的經驗發現，有部分患者明明 TNM 系統看來還不錯，但最終的治療效果和預後就不是很理想，作者群認為，或許我們應該加入組織病理的發現，也就是考慮癌細胞的分化程度，或許能做出更好的分類。

 

研究回溯了 2535 位口腔扁平細胞癌的患者，並將其癌症組織的病理切片，由兩位病理科醫師判讀，分成良好分化、中等分化、分化不良三級，也就是 grade 1 / 2 / 3。然後再與傳統的 TNM 系統去做分析。

 

研究發現，的確在 TNM 系統中，許多比較輕微的等級中，也有 grade 3 分化不良的患者。而且分化程度越差，患者的預後也的確越差。使用多變項分析，會發現 N1、N2、淋巴結外擴散、分化不良的患者，都有較高的復發風險。

 

作者群總結，我們應該多關注在病歷切片下分化不良的這群口腔癌患者，並針對他們設定較為積極的治療方式。

 

 

恭喜林醫師！

 

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2020 / 8 / 24

[快訊] 鄭喬峯醫師團隊，關於如何有效排除密集細斑點抗核抗體檢驗之統合分析，獲 Autoimmunity Reviews 刊登！

 

 

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文章介紹

 

抗核抗體檢驗，在診斷抗核抗體相關風濕病上，具有相當重要的角色。不過，因為在正常人身上，抗核抗體檢驗也經常呈現偽陽性，導致患者不必要的焦慮，接受許多不必要的檢查，於是，學者們陸續發明了許多方法，把這一類抗核抗體陽性，但其實沒有風濕病的患者排除掉。

 

因為偽陽性的案例，經常在顯微鏡下為密集細斑點型態，而這種型態又往往是抗 DFS70 抗體（anti-DFS70 antibodies）造成的，於是，常見的排除方法，是把抗 DFS70 抗體的患者排除掉。

 

但是，在真正有風濕病的患者，他們也可能有抗 DFS70 抗體，但這些患者往往同時帶有其他常見抗 ENA 抗體。所以，又有人提倡排除的時候，是排除掉沒有抗 ENA 抗體，而只有抗 DFS70 抗體的人，也就是只排除單一專一性抗 DFS 抗體（monospecific anti-DFS70 antibodies）的患者。

 

所以，鄭喬峯醫師團隊，預計將現有文獻做個統合分析，看看到底 anti-DFS 比較準確，還是 monospecific anti-DFS 比較準確。

 

分析收入了 12 篇文獻，統合後發現，monospecific 的雖然敏感度會差一點點，但專一性卻能大幅上升，整體來說，選擇排除 monospecific，是個更準確的作法。

 

本文雖然是完整的統合分析，但作者群選擇使用致編者信刊出，優點是只要編輯覺得可以就能登，速度快上許多，缺點則是可能在部分學校的升等中，無法算做 original article。宏觀來說，學術上的實質影響力並無差異。

 

這次投稿的 Autoimmunity Reviews，事實上多數文章都是邀請制，自行投稿完整文章的機率渺茫，但在 Guide for Authors 中卻明確提到，鼓勵 Letters to the Editors 類的文章投稿，也會加速刊出過程。選擇用不同格式，登上 7 分多的期刊，事實上是個不錯的交換。

 

當我們認真的去「愛」一本期刊，多看看人家的規定、連續觀察期刊的經營趨勢，就能看見這些稍縱即逝的機會窗口。

 

 

恭喜鄭醫師！

 

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2020 / 8 / 20

[快訊] 羅育騏醫師團隊，關於恐慌症與性功能障礙的系統性回顧，獲 Journal of Psychiatric Practice 刊登！

 

 

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文章介紹

 

長期以來，性功能障礙被認為是恐慌症的一個被低估的併發症，不過關於恐慌症患者是不是真的有比較多的性功能障礙，資料不多，羅育騏醫師團隊，預計針對這個主題做系統性回顧，幫既有文獻歸納出現況。

 

經過搜尋，找到六篇文章，整理發現，恐慌症患者的確在厭惡性行為以及不常發生性行為上，有很高的盛行率。一篇世代研究發現，沒有接受治療的男性恐慌症患者，比起對照組，有比較多的勃起障礙。另一篇研究則發現，女性恐慌症患者，比起對照組，有較低的性行為頻率，以及較低的性慾。不過，經過校正後，這兩篇研究的結果有所衝突。

 

作者總結認為，雖然結果並不明確，但整體來說，恐慌症患者比起一般族群，的確比較容易有性功能障礙。

 

對於有意思的主題，即使資料沒辦法做出統合分析 meta-analysis，光是把現有文獻做個整合，出個 systematic review，為現況做個總結，並提出個人看法，依然很有意義。

 

 

恭喜羅醫師！

 

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2020 / 8 / 20

[快訊]蔡明劭醫師團隊，對梅約診所團隊研究，提出分析與建議之致編者信，獲 The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在 2020 年 6 月 8 日線上刊出的文章中，梅約診所團隊，分享了以注射喉部成形術 injection laryngoplasty 治療單側聲帶麻痹患者，是否能減少肺炎機率的研究。研究顯示，注射喉部成形術，能有效減少患者之後六個月產生肺炎的機率。

 

 

由於蔡明劭醫師之前曾經針對單側聲帶麻痹做過研究，也有過發表，對於這個主題相當熟悉，在閱讀過梅約診所團隊的內容後，寫了致編者信，做進一步的分析與補充。

 

在蔡明劭醫師團隊的致編者信中，首先肯定梅約診所團隊對於這個議題的探究，也很高興看到這樣的結果，能增進患者照護。

 

不過，研究只收集了半年肺炎的預後狀況，這有點可惜，因為在蔡醫師團隊的研究中，會發現單側聲帶麻痹患者的肺炎機率上升，並不只有半年，而是在一年、四年、八年，都持續會有。只收半年資料就確認患者肺炎機率下降，可能有點侷限。尤其考量到注射式喉部成形術，使用的往往是可吸收的材料，在更長時間的肺炎發生率是否能得到控制，這也是個問題。

 

接著，梅約研究並沒有區分性別。蔡醫師之前的研究發現，單側聲帶麻痹造成肺炎機率上升，只有在男性有這樣的發現，女性並沒有。如果進一步分出次族群，或許更能看出使注射式喉部成形術真正有效的患者特徵。

 

蔡明劭醫師團隊，藉由這樣的分享，用先肯定作者貢獻，再引用自家論文說明研究限制的方法，成功的讓梅約與嘉義長庚的學者們做了有效的對話，也同時讓世界上對這領域有興趣的讀者，都知道嘉義長庚蔡明劭醫師與其團隊，對這個領域很熟悉，甚至有精彩的洞見。

 

日後寫這個領域的論文，記得找找嘉義長庚團隊做過了沒，他們的論文要認真讀。如果要辦關於單側聲帶麻痹與肺炎的跨國學術活動，蔡明劭醫師就是個很適合的講者，他除了自己的研究做得廣，對於文獻的閱讀跟極限歸納，也相當精采。

 

這是個很好的例子，說明國際學者是怎麼經營自己的。為什麼同樣有發表，有些人就是有國際知名度，有些人則苦於沒被邀請。我們可以從這篇學到很多。

 

 

恭喜蔡醫師！

 

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