在口腔扁平細胞癌（OSCC）的預後預測上，TNM 系統提供了不錯的方向，讓治療的選擇有所依據。不過，臨床的經驗發現，有部分患者明明 TNM 系統看來還不錯，但最終的治療效果和預後就不是很理想，作者群認為，或許我們應該加入組織病理的發現，也就是考慮癌細胞的分化程度，或許能做出更好的分類。
研究回溯了 2535 位口腔扁平細胞癌的患者，並將其癌症組織的病理切片，由兩位病理科醫師判讀，分成良好分化、中等分化、分化不良三級，也就是 grade 1 / 2 / 3。然後再與傳統的 TNM 系統去做分析。
研究發現，的確在 TNM 系統中，許多比較輕微的等級中，也有 grade 3 分化不良的患者。而且分化程度越差，患者的預後也的確越差。使用多變項分析，會發現 N1、N2、淋巴結外擴散、分化不良的患者，都有較高的復發風險。
作者群總結，我們應該多關注在病歷切片下分化不良的這群口腔癌患者，並針對他們設定較為積極的治療方式。
恭喜林醫師！
抗核抗體檢驗，在診斷抗核抗體相關風濕病上，具有相當重要的角色。不過，因為在正常人身上，抗核抗體檢驗也經常呈現偽陽性，導致患者不必要的焦慮，接受許多不必要的檢查，於是，學者們陸續發明了許多方法，把這一類抗核抗體陽性，但其實沒有風濕病的患者排除掉。
因為偽陽性的案例，經常在顯微鏡下為密集細斑點型態，而這種型態又往往是抗 DFS70 抗體（anti-DFS70 antibodies）造成的，於是，常見的排除方法，是把抗 DFS70 抗體的患者排除掉。
但是，在真正有風濕病的患者，他們也可能有抗 DFS70 抗體，但這些患者往往同時帶有其他常見抗 ENA 抗體。所以，又有人提倡排除的時候，是排除掉沒有抗 ENA 抗體，而只有抗 DFS70 抗體的人，也就是只排除單一專一性抗 DFS 抗體（monospecific anti-DFS70 antibodies）的患者。
所以，鄭喬峯醫師團隊，預計將現有文獻做個統合分析，看看到底 anti-DFS 比較準確，還是 monospecific anti-DFS 比較準確。
分析收入了 12 篇文獻，統合後發現，monospecific 的雖然敏感度會差一點點，但專一性卻能大幅上升，整體來說，選擇排除 monospecific，是個更準確的作法。
本文雖然是完整的統合分析，但作者群選擇使用致編者信刊出，優點是只要編輯覺得可以就能登，速度快上許多，缺點則是可能在部分學校的升等中，無法算做 original article。宏觀來說，學術上的實質影響力並無差異。
這次投稿的 Autoimmunity Reviews，事實上多數文章都是邀請制，自行投稿完整文章的機率渺茫，但在 Guide for Authors 中卻明確提到，鼓勵 Letters to the Editors 類的文章投稿，也會加速刊出過程。選擇用不同格式，登上 7 分多的期刊，事實上是個不錯的交換。
當我們認真的去「愛」一本期刊，多看看人家的規定、連續觀察期刊的經營趨勢，就能看見這些稍縱即逝的機會窗口。
恭喜鄭醫師！
長期以來，性功能障礙被認為是恐慌症的一個被低估的併發症，不過關於恐慌症患者是不是真的有比較多的性功能障礙，資料不多，羅育騏醫師團隊，預計針對這個主題做系統性回顧，幫既有文獻歸納出現況。
經過搜尋，找到六篇文章，整理發現，恐慌症患者的確在厭惡性行為以及不常發生性行為上，有很高的盛行率。一篇世代研究發現，沒有接受治療的男性恐慌症患者，比起對照組，有比較多的勃起障礙。另一篇研究則發現，女性恐慌症患者，比起對照組，有較低的性行為頻率，以及較低的性慾。不過，經過校正後，這兩篇研究的結果有所衝突。
作者總結認為，雖然結果並不明確，但整體來說，恐慌症患者比起一般族群，的確比較容易有性功能障礙。
對於有意思的主題，即使資料沒辦法做出統合分析 meta-analysis，光是把現有文獻做個整合，出個 systematic review，為現況做個總結，並提出個人看法，依然很有意義。
恭喜羅醫師！
在 2020 年 6 月 8 日線上刊出的文章中，梅約診所團隊，分享了以注射喉部成形術 injection laryngoplasty 治療單側聲帶麻痹患者，是否能減少肺炎機率的研究。研究顯示，注射喉部成形術，能有效減少患者之後六個月產生肺炎的機率。
由於蔡明劭醫師之前曾經針對單側聲帶麻痹做過研究，也有過發表，對於這個主題相當熟悉，在閱讀過梅約診所團隊的內容後，寫了致編者信，做進一步的分析與補充。
在蔡明劭醫師團隊的致編者信中，首先肯定梅約診所團隊對於這個議題的探究，也很高興看到這樣的結果，能增進患者照護。
不過，研究只收集了半年肺炎的預後狀況，這有點可惜，因為在蔡醫師團隊的研究中，會發現單側聲帶麻痹患者的肺炎機率上升，並不只有半年，而是在一年、四年、八年，都持續會有。只收半年資料就確認患者肺炎機率下降，可能有點侷限。尤其考量到注射式喉部成形術，使用的往往是可吸收的材料，在更長時間的肺炎發生率是否能得到控制，這也是個問題。
接著，梅約研究並沒有區分性別。蔡醫師之前的研究發現，單側聲帶麻痹造成肺炎機率上升，只有在男性有這樣的發現，女性並沒有。如果進一步分出次族群，或許更能看出使注射式喉部成形術真正有效的患者特徵。
蔡明劭醫師團隊，藉由這樣的分享，用先肯定作者貢獻，再引用自家論文說明研究限制的方法，成功的讓梅約與嘉義長庚的學者們做了有效的對話，也同時讓世界上對這領域有興趣的讀者，都知道嘉義長庚蔡明劭醫師與其團隊，對這個領域很熟悉，甚至有精彩的洞見。
日後寫這個領域的論文，記得找找嘉義長庚團隊做過了沒，他們的論文要認真讀。如果要辦關於單側聲帶麻痹與肺炎的跨國學術活動，蔡明劭醫師就是個很適合的講者，他除了自己的研究做得廣，對於文獻的閱讀跟極限歸納，也相當精采。
這是個很好的例子，說明國際學者是怎麼經營自己的。為什麼同樣有發表，有些人就是有國際知名度，有些人則苦於沒被邀請。我們可以從這篇學到很多。
恭喜蔡醫師！
媽媽在孕前的 BMI 如果過高，與母乳哺育提早結束有關，是過去研究已經確認的事情。不過，如果媽媽孕前的 BMI 過低呢？這方面的資料尚少，所以陳麒年醫師團隊，預計回答這個問題。
研究使用了 2005 年的全國資料，使用其中 18312 位單胎活產媽媽的記錄，並包括在產後半年與一年半的面對面問卷與訪談資料。分析發現，肥胖以及過輕的媽媽，在產後的確較早結束母乳哺餵。做者認為，在懷孕前協助患者恢復正常體重，或許可以支持更長久的母乳哺餵，並增進母嬰健康。
從文獻中發現一個新的知識後，在另一個面向產生疑問，並使用資料回答，是常見的論文主題尋找方式。
以本例來說，文獻中都知道過重不好，但過輕呢？尤其歐美過重甚多，過輕較少，但在亞洲，體重過輕的女性不少，於是，選擇體重過輕女性做為主題，就很有臨床意義。
恭喜陳醫師！
作者: 林孟緯 物理治療師
相關文章：[快訊] 林孟緯物理治療師團隊，研究多發性硬化對動態步態穩定度之影響，獲 Journal of Biomechanics 刊登！
投出去的稿件終於被接受了，開心之外，還真的讓我鬆了一口氣。除了要感謝指導老師耐心潤稿外，新思惟的上課內容也是大大推了我一把。
（鈺編按：林孟緯物理治療師在美國攻讀博士期間，特別抽空飛回臺灣，上完新思惟所有的小班研究課程，建立自己的學術寫作能力，成功在 SCI 期刊拚出自己的學術成績。）
