主動脈根部擴張，與心血管風險、心臟衰竭都有關係。劉俞旻醫師與其團隊，預計分析馬偕醫院在體檢過程所獲得的健康資料，以及少部分的心血管疾病患者族群，提出超音波與電腦斷層量測數據，與心臟功能方面的發現。
研究收入了 5343 位無症狀亞洲人，並經完整心臟超音波與抽血評估，其中 245 位並有心臟電腦斷層。整理後發現，超音波量測到的主動脈根擴張，與年齡和高血壓有關。而主動脈根尺寸除以體表面積所得到的 indexed aortic root diameter，對於預測患者是否有心臟舒張功能不全，有其角色。
根據體檢收集來的大規模資料，一方面能反應健康族群的數值，另一方面，也可以探勘看看，有沒有好的影像生物標記，能協助我們早期辨認亞健康或疾病族群。
恭喜劉醫師！
邱家佑醫師，在紐約的林肯醫學中心擔任住院醫師，這次要報告的，是一位在治療結核菌過程中，出現頸部淋巴結的患者。
一位 66 歲多明尼加裔女性，沒有 HIV，但有糖尿病，且在 15 個月前診斷有鳥形結核分枝桿菌感染，並開始用藥。開始治療結核病後，就把菸戒掉了，糖尿病控制也算不錯。
不過，這次來院就診，是因為脖子發現了新的淋巴結。因為結核菌本身也可能造成淋巴結，所以在初步檢查排除惡性後，決定先觀察，但隨著結核菌的治療持續有效，肺部狀況持續改善 6 個月後，淋巴結依然不變，於是決定切除並做切片檢查。
病理報告顯示為弓漿蟲感染，為良性疾病，可用抗生素治療。
這個案例的確為臨床上的難題，邱醫師整理了整個臨床思路，以及後續處理，提供給讀者們參考。
批評者可能會認為，邱醫師為什麼最近持續發表一些個案報告，而且登在沒有 impact factor 的期刊，這樣有意義嗎？
其實是有的，以一個在美國基層擔任住院醫師的外國醫學系畢業生來說，證明自己適合這份工作，並有臨床與學術能力，對於自己日後要在美國，作為一個獨當一面的主治醫師生存下來，是重要的。
在疫情期間，紐約的醫療一線，尤其邱醫師所在的公立醫院，曾被 WSJ 報導過，幾乎是醫療煉獄，許多住院醫師抱怨訓練不足，太早接觸大量生死。
但邱醫師沒有抱怨，在疫情期間，他認為這是難得的機會，可以增加訓練量，提早讓自己成熟。
同樣在疫情期間，他也沒有停止寫作的腳步，也許疫情造成的相關管制，讓新進醫師不太容易做回溯性研究，更別說前瞻性研究了，但他立刻著手統合分析的撰寫，只要網路沒斷，找到主題就可分析。
還沒找到好主題的時候，把手上的個案報告逐步整理投稿，也證明了自己的英文書寫整理，與學術寫作的能力。以本文來說，對於多明尼加裔背景、弓漿蟲、結核感染的討論，都可以看見，雖然邱醫師來自亞洲，但迅速的對於美國多族裔移民的醫療狀況，有精確的理解。
個案報告本就不容易找到有 impact factor 的期刊刊登，但美國是個多元價值的社會，JCR 發行的 impact factor 只是眾多參考「之一」。最重要的，能在國家稅金支持且公開可見的 PubMed 找到，就有強大的能見度，也呈現出漂亮的線上學術履歷。
有意義嗎？當然有，而且對於一個正在崛起的住院醫師來說，意義很大。
恭喜邱醫師！
SSRI 抗憂鬱劑，以及 NSAID 止痛藥，都被報告可能會產生 SIADH 抗利尿激素不適當分泌症候群。
邱家佑醫師團隊，則遇到一位 88 歲女性患者，本就因憂鬱症狀服用 Citalopram 並有慢性低血鈉，在因疼痛而加上了 Naproxen 之後，又產生急性的低血鈉，在停止兩個藥物，並補充鹽分、限制水分後，患者的低血鈉狀況緩解。
在老人族群，各式的長期疼痛，常造成患者憂鬱症狀，同時開立 SSRI 與 NSAID 並非少見，作者建議，這類患者應注意其血鈉濃度，如果出現 SIADH，之後的劑量調整以及更換藥物，都需要更仔細的注意。
恭喜邱醫師！
由於大腸中的小瘜肉，之後有可能會發展成癌症，在大腸鏡檢的過程中，如果有發現瘜肉，會直接做瘜肉切除。而在少數的患者，可能會在大腸鏡檢結束之後，才產生延遲性的瘜肉切除後出血，於是，有部分醫師會在瘜肉切除時，預防性的放上止血夾。不過這個動作究竟能不能減少延遲性出血的機率，目前沒有確切結論。
陳俊瑋醫師團隊，回顧 2015 到 2017 年所有的大腸鏡檢，選擇瘜肉尺寸在 6-20 mm 的，做回溯性分析，希望能回答這個問題。
經過傾向分數匹配後，有止血夾組收入了 612 位患者，無止血夾組收入了 576 位患者，兩組均為 806 個瘜肉切除。分析後發現，延遲性出血的機率，並無顯著差異，在多變項分析中，實際與延遲性出血相關的因素有：較大的瘜肉尺寸、一次切除多個瘜肉、曾使用抗凝血劑等。
作者團隊總結，6-20 mm 的大腸瘜肉切除，並不需要例行使用預防性的止血夾，但如果患者一次切除多個瘜肉，或正在使用抗凝血劑，則應考慮使用之。
回溯研究，能初步回答一些臨床上有意思的問題，並優化臨床工作。回頭看看自己做過的臨床經驗並整理，是個不錯的入門主題。
恭喜陳醫師！
遠端橈骨骨折，是最常見的上肢骨折種類，對於骨折後不穩定的狀況，使用遠端橈骨骨板做固定，是標準的手術方式。不過，到底是不是要同時修復在骨折固定處附近的旋前方肌，目前並無共識。劉文智團隊預計回顧文獻，以統合分析提供最佳建議。
回顧了 5 篇隨機對照實驗、6 篇回溯型研究後，作者群發現是否修復旋前方肌，對於患者的旋轉肌肉強度、疼痛指數、活動度、握力等均無差異。不過，進一步根據骨折型態分組則發現，B 型遠端橈骨骨折，做旋前方肌修復會對旋轉肌力有幫助，但 B 型以外的橈骨骨折，修復旋前方肌則無明顯效益。
作者認為，雖然整體來說，例行性修復旋前方肌似乎沒有效益，但在 B 型橈骨骨折中，修復旋前方肌仍有價值。
本文的 subgroup analysis 切得很好，根據骨折型態的不同，其肌肉受傷、力學狀態改變均有不同，能看到這個差異並做出有意義的分組分析，然後得到洞見，是本研究主要的賣點。
恭喜劉醫師！
抗精神病藥物，對於治療精神疾病很重要，但部分的抗精神病藥物，可能有形成血栓，並造成肺栓塞的副作用，林奕瑱藥師與其團隊，報告一例 62 歲因情感性精神分裂疾患的患者，提供詳細的臨床進程，以及醫學影像，供可能遇到類似狀況的讀者參考。
文中提供了詳細的案例介紹、清楚的核醫與血管攝影影像，並完整討論了肺栓塞、肺高壓、精神用藥等關聯。
由於個案報告的引用數，與原創論文與回顧等相比較低，期刊編輯幾乎都會停止 case report 分類的刊登，但由於個案討論在醫學上真的是有其不可取代的意義，為了不影響 impact factor，但又實際有刊登，雜誌社多以致編者信來處理個案報告。
這是因為致編者信屬於 editorial material，進到這個分類的話，在 impact factor 計算時可不列入。達到實際有刊登、大家能交流，但又不影響分數的最終狀態。
林藥師與其團隊，就是選擇用這樣的方式，跟大家分享這個案例，並獲得刊登。
恭喜林藥師！
Acta Cardiologica Sinica 是中華民國心臟學會 (Taiwan Society of Cardiology) 的官方期刊，1985 年以季刊的形式開始發行，於 2013 年更改為雙月刊，2018 年的 impact factor 為 1.676，在 Cardiac & Cardiovascular Systems 領域為 Q3(99/136) 期刊。
不過，在 2019 impact factor 出刊時，被 JCR，也就是 impact factor 的發行商 Clarivate 點名，自我引用過多，於是暫停公布該期刊的 IF，從公布的數據來看，Clarivate 認為自我引用數達 60%，對於期刊排名的影響也達 39%，如果繼續放在榜上，對於其他期刊並不公平。待期刊改善且由 Clarivate 認證後，可能會再回到榜上。
從這個案例我們也可以發現，其實 Clarivate 是個私人公司，而他們由於東亞國家對於 IF 的執迷，獲得了宰制級的權力，這也是學術界一個有點無奈的事實：「如果我們不知道怎麼評價自己，就只好由別人來告訴我們，自己到底好不好。」
大致上來說，比較沒有自信的國家，傾向於以 JCR 發行的 impact factor 來評價學者。但比較有自信且有開創性的文化，則會以研究者的 citation 數、h-index，或業界聲望來做評估。
