2024 / 6 / 14

把握機會，讓特殊個案登上國際期刊。

 

作者：臺北市立聯合醫院 陽明院區 小兒科 黃正憲 醫師

相關文章：[快訊] 黃正憲醫師，關於使用 ramelteon 治療 12 歲患有 Pierre Robin 序列症及發展遲緩的女孩之非 24 小時睡眠-覺醒節律障礙個案研究，獲 Journal of Clinical Sleep Medicine 刊登！

 

 

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選擇很重要

 

兒童睡眠領域是個在臺灣很少人在作的主題，而且收益方面也不會太好，所以即便是在醫學中心也不存在太多的競爭者。但機會往往在這種「爛」機會裡，努力作慢慢作，還是有機會作出一點成績。

 

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2024 / 6 / 14

[快訊] 黃正憲醫師，關於使用 ramelteon 治療 12 歲患有 Pierre Robin 序列症及發展遲緩的女孩之非 24 小時睡眠-覺醒節律障礙個案研究，獲 Journal of Clinical Sleep Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

黃正憲醫師觀察到一位 12 歲視力正常的女孩，出現典型的非 24 小時睡眠-覺醒節律障礙（N24SWD）症狀。

 

這種障礙在盲人中較為常見，但在視力正常的人身上診斷出來則相對罕見，且具有一定的挑戰性。針對這種狀況，可以嘗試多種介入措施，從行為調整到光療法都有一定效果。雖然褪黑激素已被證實能有效調整患者的睡眠-覺醒週期，但很少有報告提及使用 ramelteon，一種褪黑激素受體激動劑，用來控制 N24SWD。

 

這個案例顯示出 ramelteon 作為另一種治療選項的潛力，對於視力正常的 N24SWD 患者或許也能有效。黃正憲醫師也建議，未來可研究 ramelteon 在不同年齡層視力正常患者中，治療這種障礙的潛力。

 

 

恭喜黃醫師！

 

投個案報告，挑選期刊有什麼策略，可以增加被接受的機會？來看看講師的建議：

 

 

 

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2024 / 6 / 13

[快訊] 陳曉瑱醫師團隊，關於中藥結合針灸治療兒童癲癇的療效與安全性之統合分析，獲 PLOS ONE 刊登！

 

 

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文章介紹

 

兒童癲癇不僅會導致發展遲緩，也會對認知、行為和運動能力產生長期影響，雖然抗癲癇藥物（AEDs）是目前治療癲癇的主要手段，但這些藥物常伴隨疲勞、情緒波動、攻擊性、睡眠問題以及認知障礙等副作用，且在兒童身上尤為顯著，促使醫療界尋求能減少副作用的補充療法，而現今傳統中醫（包括中藥和針灸），對許多慢性病和兒童病症有顯著療效，因此成為潛在的補充治療選擇。

 

為了評估中藥與針灸結合治療兒童癲癇的療效與安全性，陳曉瑱醫師團隊從多個資料庫中搜尋截至 2023 年 10 月的 RCTs，一共收錄 10 篇研究、882 名兒童患者，進行統合分析。

 

研究結果顯示，接受中藥和針灸結合治療的患者相比於傳統治療組，其治療失敗的風險顯著降低。研究還進一步發現，不同的中藥配方在療效上沒有顯著差異，且患者的年齡、性別或癲癇病史長短，也不會影響治療效果。此外，中藥結合針灸治療，對於預防癲癇發作有穩定的效果；即使並未顯著減少治療後腦電圖異常的風險，但不良事件的發生率卻有所降低。

 

這項研究所提供的數據，呈現中藥結合針灸治療在兒童癲癇中具有潛力且安全性高，為臨床醫師提供一個新的治療選項，可以在常規西醫治療基礎上，減少藥物副作用，改善患者的症狀。

 

 

恭喜陳醫師！

 

初學者寫統合分析，從一開始找題目到評估能否執行，有什麼訣竅嗎？來聽聽蔡校長的建議！

 

 

 

 

論文寫作 / 統合分析

 

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2024 / 6 / 13

[快訊] 林盈均醫師團隊，關於在正常腰臀比成人的大腸腺瘤風險因素與健康狀態關聯之研究，獲 Cancers 刊登！

 

 

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文章介紹

 

林醫師團隊的研究針對沒有症狀的成人，探討其大腸腺瘤風險與代謝健康狀況和肥胖之間的關係，且特別關注腰臀比正常的對象。這項研究分析了 2013 年至 2023 年間，在馬偕紀念醫院進行胃腸鏡檢查的 16,996 名參與者的數據，記錄了包括年齡、體重指數、腰臀比、佛萊明漢風險評分（FRS）、血糖值和幽門螺旋桿菌感染狀況等臨床病理特徵。

 

研究發現，糖化血紅蛋白（HbA1c）偏高、FRS 偏高，或幽門螺旋桿菌感染陽性和腰臀比（WHR）大於 0.9，都是獨立的大腸腺瘤風險因子。在多變量邏輯回歸分析中，FRS 和 WHR 的交互作用顯示，大腸腺瘤風險略有下降，顯示著這兩個因素之間的交互作用會影響腺瘤風險。即使在考慮 HbA1c 後，FRS 和 WHR 的交互作用仍然顯著影響腺瘤風險。

 

而對於腰臀比小於 0.9 的參與者，如果他們有較高的 FRS、幽門螺旋桿菌感染陽性和 HbA1c 水平偏高，他們的大腸腺瘤風險會顯著增加。值得注意的是，HbA1c 水平上升所導致的腺瘤風險增加，只有在腰臀比小於 0.9 的情況下才顯著。

 

即便腰臀比正常，但較高的 FRS 和 HbA1c 或幽門螺旋桿菌感染陽性，仍然要留意大腸腺瘤風險。在這些因素相互作用後，腺瘤風險略有下降，仍需要密切關注。

 

林醫師團隊的研究，讓世人更進一步了解代謝健康和肥胖對大腸腺瘤風險的影響，即便是腰臀比正常的成人，依然要留意糖化血紅蛋白數值偏高、佛萊明漢風險評分以及幽門螺旋桿菌感染。這些發現有助於提早識別風險，促進早期篩檢和預防，進而降低大腸癌的發生率。

 

 

恭喜林醫師！

 

許多人在寫論文常有這個困擾，寫 methods 時，納入和排除條件寫起來很相似，其實並不是這樣的，一起來看看陳一銘醫師清楚明瞭的分析，讓論文寫作不卡關。

 

 

 

 

最新活動

 

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2024 / 6 / 13

[快訊] 張詒婷醫師團隊，關於豎脊肌平面阻滯術減少心臟手術後的鴉片類藥物使用與改善呼吸功能之研究，獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登！

 

 

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文章介紹

 

張醫師團隊的研究想要探討「豎脊肌平面阻滯術」（ESP）的麻醉技術，是否能在心臟手術後減少病人對鴉片類止痛藥的需求，並幫助他們更快恢復呼吸功能。

 

在這項研究中，團隊回顧了 2021 年 1 月至 2022 年 7 月期間，一家三級醫院裡接受心臟手術的 262 位病患。在這些病患之中，有 53 位術前接受了 ESP 阻滯麻醉，團隊將這些病患與 53 位沒有接受 ESP 阻滯麻醉的對照組進行比較。

 

研究顯示，接受 ESP 的病患，在手術後 72 小時內，所需的鴉片類止痛藥劑量明顯較少，且這些病患在術後的疼痛評分較低（疼痛評分 ≥3 的次數較少），在呼吸訓練的測試中表現也較佳（使用誘導肺活量計測試的結果顯示肺功能恢復較快）。特別是在進行胸廓切開術的病患中，ESP 的效果更為明顯，他們所需的止痛藥劑量減少更多，而且呼吸功能的恢復也更加顯著。

 

根據研究結果顯示，豎脊肌平面阻滯術在心臟手術後能有效減少病患對鴉片類止痛藥的需求，並提升呼吸功能的恢復，尤其是胸廓切開術的病患，對減少止痛藥物相關的副作用成效相當顯著。研究建議，未來可以進行更大規模的前瞻性研究，做進一步的驗證。

 

 

恭喜張醫師！

 

如果想進一步用類似的研究方法，做不同的族群分析，但又怕有自我抄襲的疑慮，黃志生醫師在課堂上分享了一些訣竅，一起來看。

 

 

 

 

最新活動

 

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2024 / 6 / 12

[快訊] 吳明恭醫師團隊，研究急性心衰竭併發認知功能障礙之患者接受心臟復健計畫的益處，獲 Heliyon 刊登！

 

 

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文章介紹

 

心臟衰竭患者常伴有認知障礙，但過往的醫療治療中，這個問題並沒有被重視。吳明恭醫師團隊想評估急性心衰竭（AHF）患者的認知功能障礙發生率，並探討心臟復健（CR）對這類患者的療效，期望能改善心臟衰竭患者的整體照護品質。

 

研究對象是 247 名住院治療的急性心衰竭患者，入院時都有進行心理認知功能評估。吳醫師團隊發現，高達 53% 的患者出現認知障礙。與認知正常者相比，認知受損患者不但死亡率和再住院率明顯較高，而且一年後生活品質改善程度也較差。

 

經過 3.3 年的追蹤觀察，有 40.9% 的患者不幸發生死亡或再次住院等不良事件。透過多變數分析發現，心肺運動能力測試中的「攝氧峰值」，是預測不良預後的重要指標。

 

值得一提的是，接受心臟復健計畫的患者相較於未接受的患者，不良事件發生率和死亡率都顯著降低。對於認知受損的患者，接受心臟復健後，其不良事件及死亡風險都大幅下降。但心臟復健對認知正常患者的效益，則不太顯著。

 

吳明恭醫師團隊認為，認知功能障礙在心臟衰竭患者中相當普遍，也與較差的臨床結果密切相關。心臟復健計劃可以有效改善這類患者的預後，對認知受損患者的幫助更是顯著。因此，在治療心臟衰竭患者時，醫療機構應納入認知功能評估和心臟復健計劃，以提供更完善有效的治療方案。

 

 

恭喜吳醫師！

 

研究結果的表格很大，是否要切小塊分開講解？如果，只是為了讓人家覺得好看，然後把它切成好幾個，這會「非常浪費」，因為圖跟表，其實是你這篇文章，最重要結果的呈現。所以我們只需要這麼做就好……

 

 

 

 

我也要發表醫學論文

 

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