作者：科羅拉多大學 醫學院 感染科 邱家佑 醫師
相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於胸腔移植病患之 B 型肝炎疫苗接種狀況與免疫反應研究，獲 Transplant Infectious Disease 刊登！
這一篇是我 Hepatitis B vaccine 在胸腔器官移植（心臟跟肺臟）三篇文章的最後一篇。
第一篇是講述注射 Hepatitis B vaccine 在器官移植前（發表在 Clinical Transplantation IF 3.4）； 第二篇是研究接種兩劑 Hepatitis-B 的時序，分三組討論，兩劑在移植前 vs. 第一劑在移植前、第二劑在移植後 vs. 兩劑在移植後（發表在 Vaccine；IF 4.5）；第三篇是探討在移植後給 Hepatitis B vaccine（發表在 Transplant Infectious Disease；IF 2.6）
肩關節沾黏性囊炎（Adhesive Capsulitis，又稱「冰凍肩」）好發於 40 歲以上的成年人，會出現嚴重疼痛與活動受限等症狀，影響患者的日常生活。
傳統治療方式如復健、類固醇注射或水擴張術（hydro-dilatation），雖然可以改善，但往往需要長時間治療，且效果不一。近年來，醫學界開始探索「經動脈栓塞術（TAE）」作為替代治療的選項，透過導管將藥物注入肩部異常增生的血管，來減少發炎與疼痛。
為了評估 TAE 治療冰凍肩的效果，王博醫師團隊收集了 25 位患者的數據，其中 14 位為女性、11 位為男性，平均年齡為 54.9 歲。這些患者經過 3 個月以上的保守治療，肩膀疼痛仍未改善，因此接受了 TAE 治療；所有患者在治療前和治療 3 個月後，都接受磁振造影（MRI）檢查，並記錄疼痛指數、肩部活動度與日常功能。
研究結果顯示，TAE 在治療冰凍肩方面具有顯著效果：治療後 1、3、6 個月，患者的疼痛指數從 7.0 分降至 1.2 分；肩部活動度明顯提升，前屈角度從 98.0° 提高到 152.4°，外展角度從 79.2° 提高到 149.6°。MRI 結果也進一步支持 TAE 的療效，關節囊發炎與異常血管增生明顯減少，腋窩關節囊增強訊號從 64% 降至 24%，旋轉間隙的發炎訊號也顯著下降。
對於長期受冰凍肩困擾的患者來說，TAE 可能是一種安全、有效的替代療法，未來有機會成為標準治療之一。
恭喜王醫師！
傳統期刊審稿時間長，但退稿率高；Open Access 審查快，又容易被醫院、學校針對，到底該怎麼選？資深研究者分享多年投稿心法，教你如何在時間壓力下做出最佳選擇，讓論文投稿事半功倍。
在接受心臟或肺臟移植的病人中，B 型肝炎（HBV）疫苗接種是預防感染的重要措施。然而，目前對於移植後病人是否願意接種疫苗，以及疫苗是否能有效產生保護力，相關的研究資料仍然不足。
邱家佑醫師團隊回顧分析 2018 年至 2023 年間，在美國 Mayo Clinic 進行胸腔器官移植的 1116 名成人病患，並評估他們在移植後的 B 型肝炎疫苗接種狀況與免疫反應。
研究結果顯示，這些病患在移植後都有接受 B 型肝炎表面抗體（HBsAb）檢測，其中有 67%（751 人）的抗體濃度低於 10 IU/L，代表他們缺乏免疫保護，符合疫苗接種條件。然而，在這 751 名適合接種疫苗的病人當中，只有 16%（117 人）完成了完整的疫苗接種程序，而在這 117 人當中，只有 40 人再次接受抗體檢測，發現其中只有 37.5%（15 人）成功產生免疫保護力。
此外，邱醫師團隊比較了不同疫苗的效果，不管是用 Recombivax HB 還是 Heplisav-B，疫苗的保護效果沒有顯著的差別。另一項發現是，在移植後的第二週，病患的 B 型肝炎抗體濃度通常會降到最低，但到了第四週時會回升。此外，如果病人在移植前的抗體濃度超過 100 IU/L，則 5 年內仍能維持良好的免疫保護。
總結來說，這項研究發現，心臟或肺臟移植病人在移植後的 B 型肝炎疫苗接種率偏低，即使完成接種，疫苗的保護效果也不如預期，顯示目前的疫苗接種策略仍有改進空間。邱醫師團隊建議應加強對移植病人的疫苗教育，並考慮調整疫苗施打方式，以提升病人對 B 型肝炎的保護力。
恭喜邱醫師！
審稿者意見很嚴肅，導致不敢輕易回覆？
「在 reviewer 回覆的時候，其實有一點點比較像是政治考量，就是怎麼讓他很 happy，而且可以接受！」（點擊連結，觀看完整回覆。）
免疫檢查點抑制劑（ICPi）是近年來癌症治療的重要突破，幫助許多患者延長壽命。然而，這類藥物可能引發「免疫相關不良反應」，影響皮膚、腸胃道、心臟與腎臟。根據現有研究數據，約 3% 至 5% 的癌症患者接受 ICPi 治療後會發生「急性腎損傷（AKI）」，但這是否影響存活率或導致長期健康問題，仍缺乏明確證據。
陳鋭溢醫師團隊透過 TriNetX 資料庫，回顧了 2011 至 2024 年間 49073 名癌症患者，其中 926 名發生 AKI，48147 名未發生 AKI，並透過「傾向分數匹配」確保兩組患者的年齡、病況相似，以便公平比較。研究聚焦於「ICPi 引發的 AKI 是否會影響存活率」，還有「重大腎臟不良事件」與「重大心血管事件」的發生率，評估 AKI 是否與其他健康問題有關。
研究顯示，發生 ICPi-AKI 的患者，死亡風險比未發生的患者高 27%，而且腎功能惡化風險增加 3.8 倍，心血管疾病風險提高 1.35 倍。由此可見，ICPi 引發的 AKI 不僅影響腎臟，還可能增加其他併發症風險。
由於許多發生 AKI 的患者，腎功能無法完全恢復，對健康有害，這項研究也提出建議，使用 ICPi 治療時須嚴格監測腎功能，特別是血清肌酐（Creatinine）與腎絲球過濾率（eGFR），若患者在治療期間腎功能異常，應及早調整治療策略。
恭喜陳醫師！
當回覆審稿意見時，除了單純的文字說明，更重要的是有條理地呈現每條意見的處理方式。如何讓你的回應更清晰、完整且不遺漏任何重要細節呢？來看看蔡校長怎麼說。
在 COVID-19 疫情爆發前，護理系學生很少有機會進入負壓隔離病房，直接參與傳染病患者的照護訓練。然而，疫情的衝擊，凸顯了這類訓練的重要性，也讓全球更關注如何培養護理人員應對傳染病的能力。隨著科技進步，虛擬實境模擬（VRS）教學成為護理教育的新工具。這種方式提供學生一個安全且具臨場感的學習環境，並能即時獲得回饋，提高學習成效。
韓晶彥教授團隊想瞭解 VRS 是否能有效幫助護理學生提升照顧感染症患者的理論知識、學習動機與態度，並了解學生對於這種學習方式的體驗。
研究招募了台灣某大學護理系的三年級學生，並將他們分為兩組，一組採用 VRS 進行教學，另一組則以傳統方式學習。
研究方法包括兩個階段：
研究結果顯示：
透過研究，韓教授團隊認為，VRS 不僅能有效提升護理學生的感染控制知識，還能增加他們的學習動機與自信心。在 COVID-19 疫情之後，這種遠距教學的護理教育，幫助學生更好地適應臨床環境，未來可望成為護理訓練的重要工具。
恭喜韓教授！
除了用臨床經驗與學理推測找出變數，還有其他方法能事先預測嗎？一起來看看講師怎麼說！
同時有肝硬化和深頸部感染（Deep Neck Infection, DNI）的病人，跟只有深頸部感染的病人，他們感染的細菌有什麼不一樣？肝硬化是否影響感染的細菌種類，以及這些病原菌是否會影響治療效果與死亡風險？這些都是張耕閤醫師團隊想知道的！
張醫師研究團隊分析了長庚醫院的資料庫，從 2004 年到 2018 年的資料，總共找到 11455 個深頸部感染的病人，其中 76 個同時有肝硬化。研究發現：
肝硬化患者的深頸部感染病原菌與一般患者不同，最常見的是克雷伯氏肺炎菌，而非草綠色鏈球菌。因此，對於這類患者的經驗性抗生素治療，應選擇能有效對抗「厭氧消化鏈球菌」與「厭氧菌」的抗生素，以提高治療成功率並降低嚴重併發症的風險。
張醫師研究團隊認為，面對肝硬化合併深頸部感染的患者時，應特別警覺其感染的細菌種類不同，治療策略需有所調整，以改善患者的預後。
恭喜張醫師！
當論文資料很多，需要使用大表格時，怎麼呈現會比較好看？來看看講師遇到類似狀況都是怎麼做！
Laryngoscope 是創刊於 1896 年的耳鼻喉專科期刊，以頭頸部為主要領域，歷史悠久，目前是下列三個美國相關學會之官方期刊：The Triological Society（即 American Laryngological, Rhinological and Otological Society）、American Laryngological Association、American Broncho-Esophagological Association。2023 年 impact factor 為 2.2，在 Otorhinolaryngology 領域排名 Q1(16/66)，在 Medicine, Research & Experimental 領域排名 Q3(113/189)。
