2021 / 7 / 8

[快訊] 周睿信醫師團隊，關於負向血糖差與重症患者預後之研究，獲 Clinical Nutrition 刊登！

文章介紹

血糖差 glycemic gap，指的是患者住院時血糖，與其平時血糖（以 HbA1C 回推）的差距，如果為正，表示患者這次的疾病，造成身體嚴重的壓力，導致血糖飆升。普遍認為，這可能會增加患者住院的死亡率。

不過，周醫師與其團隊認為，如果 glycemic gap 是負的呢？也就是，患者這次的疾病狀況，使得其血糖比平時低，患者的預後會不會有所改變。於是設計本研究嘗試回答。

研究收入了 935 位住進 ICU 的患者資料，去掉絕對低血糖、極端高血糖以及血糖資料不完整者，然後分成 glycemic gap < 29.7 / -29.7 to 40 / ≥ 40 三組，接著，記錄患者的住院經過，並追蹤至一年。

結果發現，正向與負向 glycemic gap 的患者，與中間組相比，其 30 天與一年死亡率都較高。而負向 glycemic gap 的患者，則有較高的住院死亡率。

作者總結，glycemic gap 與死亡率的關係，可能是 U 型的，也就是正的不好，負的也不好。而負向 glycemic gap，甚至會增加住院死亡率。

這是個蠻有意思的切入點，當大家注意正向 glycemic gap 的臨床意義時，也思考到會不會其實負向也不見得好，並用資料證明之。

恭喜周醫師！

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2021 / 7 / 8

[快訊] 謝惠姍醫師團隊，關於如何在打鼾小孩中迅速篩檢出嚴重睡眠呼吸中止症之研究，獲 Diagnostics 刊登！

文章介紹

對於睡覺會打鼾的小朋友，一般會以睡眠多項生理檢查 polysomnography PSG 作為診斷工具，去看看有沒有嚴重的睡眠呼吸中止症。不過，小朋友要在實驗室裡躺一個晚上並不是太容易，加上後續的分析也頗耗時間，謝醫師團隊想分析看看，有沒有其他比較容易取得的指標，可以做為快速篩檢的工具。

研究使用了過去完整檢查過睡眠多項生理檢查的小朋友，並將資料分成兩組，一組用以發展模型，一組用以驗證。

在發展模型組，經過分析，經單變項與多變項分析後，與最終診斷為嚴重睡眠呼吸中止，最相關的項目為每小時血氧濃度降低 3% 超過 6 次。如果這個數據配合呼吸道比例量測 ANR 以及扁桃腺尺寸，整體預測敏感度為 91%，特異性為 94%。用第二組資料驗證，整體準確度也有 76%。

作者認為，使用簡單的血氧儀紀錄睡眠血氧，配合呼吸道尺寸 ANR 量測，比起簡單的 ANR 加上扁桃腺尺寸，是更好的篩檢工具。

嘗試從手邊方便可得的數據，去取代完整但費時費工的檢查，是很好的研究主題。對於節省醫療資源，以及更快速的找到應該更進一步診斷治療的孩子，都很有幫助。

恭喜謝醫師！

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2021 / 7 / 6

新思惟的研究課程，是初學者的啟蒙地。

作者：高雄長庚醫院精神科許智維醫師

會有這篇論文的產出，發想是 2014 年住院醫師時期，教科書上的一段話「Persons who develop schizophrenia are more likely to have been born in the winter and early spring and less likely to have been born in late spring and summer.」，當時在我心中埋下了疑問種子，「為什麼思覺失調症這麼特別，出生的季節居然會影響到未來是否罹病，那其他精神疾患呢？」

接著在我研究剛起步時，新思惟的課程，2016 年參加的《健保資料庫工作坊》、2017 年上的《統合分析工作坊》，給了我兩件重要武器。當時心想，「我好像可以用台灣健保資料庫來調查所有的精神疾患，是不是有這樣的月份分佈阿！」，以及「如果再加上我會的統合分析，綜合全世界的文獻，這篇論文一定會很有影響力！」