最近 2017 年 ACC/AHA 的高血壓指引中，為了讓大眾更早警覺高血壓，分類的標準下降了些，並分成：正常血壓、稍高血壓、第一期高血壓、第二期高血壓。而胸主動脈的鈣化，被認為跟高血壓與血管老化有關係。
詹醫師團隊，想知道的是，這些胸主動脈的鈣化，是從較為嚴重的第一期高血壓之後開始呢，還是 ACC/AHA 所謂的稍高血壓就會開始呢？
研究收入了 3022 為無症狀受試者，根據他們的高血壓分級，與胸主動脈鈣化分數作統計，發現跟正常血壓者相比，其實稍高血壓、第一期高血壓、第二期高血壓者的胸主動脈鈣化分數都顯著較高，而且一級比一級高。即使經過校正也是一樣。文中並提出了詳細的各種分析。
當新的研究出來，讓我們對疾病的認識有所不同時，看看我們所能量測的各種指標，是否也呈現同樣的趨勢，是個蠻好的臨床研究主題。
恭喜詹醫師！
Fluroquinolone (FQ) 是自從問世以來，越來越常被使用的廣效抗生素，不過其安全性一直受到討論，尤其被認為其藥理機轉可能會造成膠原蛋白相關組織的損傷，例如肌腱斷裂，或主動脈疾病。
陳醫師團隊，很有興趣想要知道，究竟 FQ 的使用，跟主動脈瘤/主動脈剝離（AA/AD）的風險，是否相關，於是有此統合分析。
總計收入 9 篇研究，結果發現，使用 FQ 的患者，產生 AA/AD 的機會的確顯著上升 69%，即使使用 sensitivity analysis，依然顯著。如果跟其他一般抗生素相比，如 azithromycin 或 amoxicillin，使用 FQ 的患者，其 AA/AD 風險依然顯著較高。不過，如果跟其他的廣效性抗生素比，如 amoxicillin/clavulanic acid 或 ampicillin/sulbactam 或 SMZ/TMP，則沒有顯著差異。也就是說，使用 FQ 的 AA/AD 風險，並不比其他廣效抗生素高。
總結來說，FQ 與較高的 AA/AD 風險有關，但跟其他廣效抗生素比起來沒有比較高。至於其背後機轉或原因，仍需要未來的研究進一步釐清。
這篇統合分析，除了確認 FQ 與 AA/AD 風險的關係之外，最重要的，就是拿一般抗生素與廣效抗生素作對比，使得增加的風險，有清楚的定位和對照。避免簡單的風險計算，導致過度解釋 FQ 與 AA/AD 之間的關係，最後的結論增加一句「角色待釐清」，也是相當穩健的做法。
恭喜陳醫師！
2021 年 9 月 12 日（日）9:00a – 4:40p
台南 台糖長榮酒店
陳一銘醫師 / 吳爵宏醫師 / 蔡依橙醫師
【台南專班】新思惟團隊，首次至南部開課，機會難得！
看著別人論文一篇接著一篇發表，自己卻連跨出第一步都有阻礙，煩惱著如何找題目、怎麼寫論文、資源在哪裡？好不容易完成的文章卻遭拒絕，那是更加可惜，然而問題出在主題不適合，還是文章架構不對，或是圖片格式有誤？這些大家最常遇到、心中最想問的問題，新思惟都知道。
陳一銘醫師、吳爵宏醫師、蔡依橙醫師，都是從新手一步步走來，三位講師至今發表共計超過 280 篇文章。新思惟整合了講師豐富的發表經驗，釐清撰寫論文的脈絡，建構出一套系統化的學習過程，協助同學從寫論文、跑統計到選期刊，關鍵原則與細節眉角，以及絕不能踩到的投稿地雷，課程上通通與您分享。
校友 SCI 天天有，六月份共 72 篇發表，平均每天超過 2 篇！其中更有 11 位從 0 到 1，包括住院醫師與 PGY，都成功解開生涯第一篇成就！
[快訊] 林裕民醫師與吳政彥營養師團隊，關於非類固醇類與類固醇類鹽皮質激素受體拮抗劑（MRA）在心臟衰竭治療中比較之研究，獲 Journal of the American Heart Association 刊登！
從臨床疑問到 JAHA，新思惟的教學讓我通過嚴格的論文審查。（林裕民 醫師）
[快訊] 林裕民醫師與吳政彥營養師團隊，關於使用 Tirzepatide 與肥胖族群心臟衰竭預防之研究，獲 European Journal of Preventive Cardiology 刊登！
新思惟讓我的論文連發，從臨床實務躍上世界學術舞台。（林裕民 醫師）
[快訊] 林裕民醫師與吳政彥營養師團隊，關於心房顫動患者發生輕中度缺血性腦中風後，早期與晚期口服抗凝血藥物比較之研究，獲 Medicine 刊登！
把臨床困惑變成論文，實際發表！（林裕民 醫師）
[快訊] 林裕民醫師與吳政彥營養師團隊，關於輸尿管鏡碎石術與經皮腎造廔取石術在患有腎結石的慢性腎臟病病患中比較結果之研究，獲 Frontiers in Medicine 刊登！
論文登上國際期刊，考驗著研究者對臨床邏輯與統計原則的掌握。（林裕民 醫師）
[快訊] 林裕民醫師與吳政彥營養師團隊，關於 SGLT2 抑制劑在代謝功能障礙相關脂肪性肝病合併第二型糖尿病患者中臨床結果之研究，獲 Diabetes Research And Clinical Practice 刊登！
將科學證據帶回臨床，改善患者的生活與預後。（林裕民 醫師）
[快訊] 林裕民醫師與吳政彥營養師團隊，關於 tirzepatide 對比減重代謝手術在患有代謝相關脂肪性肝病和肥胖成人中的比較性療效之研究，獲 Hepatology International 刊登！
臨床提問與結構化寫作，文章發表一篇又一篇！（林裕民 醫師）
[快訊] 林裕民醫師與吳政彥營養師團隊，關於缺鋅與第 2 型糖尿病患者心血管預後的相關性研究，獲 Clinical Nutrition ESPEN 刊登！
[快訊] 吳政彥營養師與林裕民醫師團隊，關於 SSRI 類抗憂鬱藥物使用與冠心病合併廣泛性焦慮症患者心血管預後關聯性之研究，獲 Atherosclerosis 刊登！
打開審閱者注意力的鑰匙：精準圖表（林裕民 醫師）
[快訊] 吳政彥營養師與林裕民醫師團隊，關於睡眠呼吸中止症合併肥胖症成年患者接受 tirzepatide 治療與減重代謝手術的臨床結果比較之研究，獲 Diabetes Research and Clinical Practice 刊登！
臨床研究的本質：不只是發表論文，更是將結果帶回診間，協助病人。（林裕民 醫師）
[快訊] 吳政彥營養師與林裕民醫師團隊，關於 tirzepatide 治療心房顫動併發第二型糖尿病患者之臨床效果之研究，獲 Diabetes Research and Clinical Practice 刊登！
寫作不只是書寫，更是重新組織你對醫學的理解。（林裕民 醫師）
[快訊] 林裕民醫師與吳政彥營養師團隊，關於 tirzepatide 對射出分率保留型心衰竭患者療效之研究，獲 Nature Communications 刊登！
臨床直覺 × 嚴謹設計，造就關鍵突破。（林裕民 醫師）
[快訊] 謝美妃護理師團隊，懷孕期間行動健康科技的使用之系統性文獻回顧，獲 International Journal of Gynaecology and Obstetrics 刊登！
從臨床實務到國際發表，新思惟讓論文寫作成為可複製的成功經驗！（謝美妃 副主任）
[快訊] 林裕民醫師與吳政彥營養師團隊，關於缺鋅的心臟衰竭病人之死亡率及心腎預後分析之研究，獲 Frontiers in Nutrition 刊登！
寫論文，不只是輸出，更是深化你思考方式的過程。（林裕民 醫師）
[快訊] 吳政彥營養師與林裕民醫師團隊，關於 Tirzepatide 降低周邊動脈疾病患者截肢風險之研究，獲 Diabetes Research and Clinical Practice 刊登！
讓寫論文變得有方向、有邏輯，而且更有效率的課程！（林裕民 醫師）
[快訊] 林裕民醫師團隊，關於 GLP-1 受體促效劑與 SGLT2 抑制劑聯合治療改善心血管疾病與心衰竭患者之研究，獲 European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy 刊登！
醫學論文與寫作工作坊：教我們掌握論文能被接受的關鍵！（林裕民 醫師）
[快訊] 林裕民醫師團隊，關於 GLP-1 受體促效劑與 SGLT2 抑制劑，在動脈粥狀硬化性心血管疾病的療效比較之統合分析，獲 European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy 刊登！
新思惟解決了我面對資料不知如何動筆的困擾，課後成功發表！（林裕民 醫師）
[快訊] 林裕民醫師團隊，關於敗血性心肌病變與死亡相關性之統合分析，獲 Annals of Intensive Care 刊登！
突破論文卡關的瓶頸，發表數從 0 到 1。（林裕民 醫師）
全球 COVID-19 大流行，很多的小朋友也罹病，並有嚴重臨床症狀。羅醫師與程醫師團隊，預計整理目前既有文獻，並歸納小朋友如果在 COVID-19 後，產生兒童多系統發炎症候群 MISC，其不同症狀的機率如何。
總計收入了 32 篇研究 1458 位患者，約有一半的病人有結膜炎、三分之一有川崎氏症。最常見的症狀排序為：發燒、腸胃道症狀、休克、起疹子、神經學症狀。血清學抗體陽性 82.2%，但鼻咽採檢 RT-PCR 僅 37.0% 陽性。
這些整理與統計，對於我們理解 COVID-19 在兒童身上以多系統發炎症候群表現，能有進一步的理解。
值得一提的是，羅子珍醫師是在新思惟資深校友程羽嬿醫師的建議下，在 PGY 階段，前來參加研究課程，課後幾個月內，兩人並一起合作發表論文。這類的校友合作，會因為彼此對寫作的基礎認知類似，協作起來相對順暢許多，是很好的模式。
恭喜羅醫師、恭喜程醫師！
雙極性疾患的患者，其主要治療之一為鋰鹽，而長期來說，有些患者會復發。許智維醫師與其團隊，有興趣想知道，如果我們維持的鋰鹽血中濃度較高，會不會復發機會較小呢？
這次的研究設計比較特別，作者群將會自行回溯一個世代研究，然後也將這個世代研究的資料，合併既有已出版的文獻，做統合分析。
世代研究回溯收錄了 2001-2019 年的雙極性患者資訊，包括其血中鋰鹽濃度，並加以分組，記錄其後續復發狀況。接著，搜尋了既有的研究文獻，加以統合。
最終收入了 1406 位患者，包括自己的世代研究 466 以及統合分析 940。在世代研究中，確認了鋰鹽濃度 0.4-0.8 mmol/l 復發機會就會顯著降低，而 0.8-1.2 的話會更低，但統計上不顯著。使用劑量反應統合分析，也發現的確血中鋰鹽濃度越高，復發的風險就越低。
整體來說，作者認為，維持 0.4-0.8 mmol/l 的鋰鹽血中濃度，可以有效預防雙極性疾患復發的機會。
本篇文章雖然使用的研究方法較多，但品質很好，根據許智維醫師分享，6/4 投稿、6/17 修正、6/21 再投、7/5 接受，只花一個月的時間。
恭喜許醫師！
