MRI 由於其造影原理特殊，使用不同的脈衝序列設計，可得到不同原理之影像。除了傳統的解剖構造之外，也能得到一些具有生理意義的數值，例如擴散成像，或體素內不同調水分子運動等。但這些數值，是否真的能對患者的預後有預測效果呢？這是張醫師團隊想要知道的。
研究收入了 45 位攝護腺癌患者，完成完整的 MRI 評估，並經根除性攝護腺切除。記錄其術前術後的 ISUP 分級，以及 MRI 影像中的 IVIM/ADC 參數，並作統計。結果發現許多參數都與患者的風險分群有關，尤其 D*kurtosis。
根據這樣的結果，作者認為，在例行的攝護腺癌評估中，應該加入 biexponential IVIM 參數，比較能對攝護腺癌患者作出清楚的風險評估。
從影像工具能取得的數值，用統計去找到與患者預後可能有關的項目，並據此回頭給予施作臨床例行影像的建議，是蠻好的研究主題。因為 MRI 的脈衝序列非常多，全作的話又太花時間，制定一個臨床可行，而且深具意義的檢查內容，是非常重要的。
恭喜張醫師！
膽結石性腸阻塞，並不是很好診斷，通常是靠電腦斷層，確認腸道中有結石，且造成阻塞與近端擴張，並在影像上能找到支持其來源為膽道或膽囊的證據。
蔡孟格醫師與其團隊，分享一例診斷為膽結石性腸阻塞的患者，1.4 公分。比較特別的是，經過跟患者的討論，決定使用保守治療看看，與一般的手術取出並不相同，而患者的結石也順利在接下來的日子，向下移動到乙狀結腸，已無阻塞風險。
這類影像清楚，且有教育意義的案例，的確是頂尖期刊比較傾向於刊登的稿件。尤其治療上如果又有特殊之處，值得讀者參考，被接受的機會更可能增加。
恭喜蔡醫師！
身體虛弱，是老年醫學很重要的議題。而失業，一般認為對中老年族群的健康也會有負面影響。朱醫師團隊想知道，中老年人如果失業的話，跟身體虛弱是否有相關性，是否會提高相關的虛弱風險，於是有此研究。
研究使用了臺灣中老年人身心狀況的追蹤資料庫 Taiwan Longitudinal Study on Aging，1999 到 2007 的資料，總共收入了 652 位受試者，並根據其受雇狀態做區分，也用 Fried criteria 評估其虛弱程度，並校正可能的各種因子。
收入的受試者平均 59.0 歲，491 位有工作，161 位則無。校正性別、年紀、教育程度、收入、婚姻狀態、慢性病之後，在生涯晚期為失業狀態，與身體虛弱狀態有關。而且自我評估健康狀態較差者，風險更高。
作者群認為，生涯晚年失業與身體虛弱有關，尤其自評健康狀態不好者。應鼓勵老人多維持正常工作狀態，建議雇主維持雇用，建議政府提供資源協助這些失業老人，或可增進此族群之健康狀態。
使用既有的資料庫，作分析，是個小而美的研究方向，本文作了許多因素的校正，相當仔細，也使得結論更能被人接受。
恭喜朱醫師！
慢性腎臟病的長期併發症多，且對壽命的影響不小。自我照護較好的患者，能減緩疾病變嚴重的速度，並早期尋求醫療協助，對於預後會有很大的幫助。而一般性的健康素養，跟慢性腎臟病的自我照護，是不是有相關性呢？雖然概念上會認為可能有，但一般性的知識跟實際應用在自己罹患疾病上，並不見得完全相同，畢竟知道不一定能做到，做得到的人也不見得具有一般性的知識。進一步來說，各種子項目之間的關係，也值得進一步研究。這是余醫師團隊有興趣知道的。
研究收入了 208 位腎病患者，在健康素養上，使用一個多面向的問卷評估，包括五個部分：評估、理解、評價、應用健康知識、溝通與互動。而慢性腎病的自我照護量表，則包括 16 個項目，分成五個面向：藥物遵從性、飲食控制、運動、抽菸行為、居家血壓量測。
研究發現，208 位患者中，有 97 位具有足夠或極佳的健康素養，111 位的健康素養則為不足或有限。較高的健康素養分數，與較好的自我照護行為有顯著相關。在五個自我照護的面向上，健康素養好的患者，在飲食、運動、居家血壓量測的得分上，明顯比健康素養比較不好的患者高出許多。
研究顯示，整體來說，擁有良好健康素養的慢性腎臟病患者，其自我照護能力較好，尤其在飲食、運動、居家血壓量測上。
這篇文章精彩的地方有幾，首先，除了健康素養與自我照護行為的相關性研究設計之外，更進一步探討各種不同面向，可以看到，其實在知道到行動的過程中，藥物遵從性跟抽菸行為，是相關性比較低的。其次，本文有針對患者分組評估、分項評估的效果，對於臨床醫師給予個別病人不同的建議與互動有幫忙，投到 Journal of Personalized Medicine 是個相當準確的選擇。
恭喜余醫師！
加護病房，由於需要 24 小時工作，並有許多警示儀器，對於居住其中的患者，有可能因為太亮，或者聲音太吵雜，而降低睡眠品質。如果給予耳塞或眼罩，會不會增進患者的睡眠品質呢？目前資料結果各異，方護理師團隊，預計針對這個議題，做統合分析。
共計收入了 13 篇研究共 797 位患者，統合後發現，單獨使用耳塞，對睡眠品質的改進並不顯著，不過單獨使用眼罩，睡眠品質則有顯著改善。合併使用耳塞與眼罩，則睡眠品質顯著改善，且程度最大。
作者認為，對於成年加護病房患者，若需要改善睡眠品質，可給予眼罩加上耳塞。
對於臨床上曾經思考過的問題，或做過相關文獻搜尋後，將之合併起來，就是一篇很棒的論文，本文也順利登在護理領域的頂尖期刊，相當厲害！
恭喜方護理師！
作者：馬偕醫院 胸腔內科 陳昭賢 醫師
相關文章：[快訊] 陳昭賢醫師團隊，關於 Xofluza 治療流感效益與安全性之統合分析，獲 Journal of Microbiology, Immunology and Infection 刊登！
我本來以為產出論文最花時間的是書寫，後來才瞭解到難的是投稿過程，因為生殺大權都操之在別人手中。經過數十次的退稿，我領悟到，若能在書寫論文的過程試著換位思考，可以讓投稿的過程更順利，所以在這邊與大家分享。
