癌症病人約有 45% 會有中至重度的癌因性疲憊，對於生活品質影響很大。目前證據強度最高的介入方式，是運動，不過這牽涉到改變患者的行為，難度較大。吳醫師與曾醫師想研究看看，光照療法對於癌因性疲憊，是否有效？
共收入 9 篇文章 231 位患者做統合分析，結果發現，每天早上用白光照 30 分鐘，對比於暗紅光，患者的疲憊嚴重程度有顯著改善。相對的，照白光則對憂鬱程度、生活品質，沒有顯著幫助。但整體來說，照白光與暗紅光相比，患者的接受度與安全性則是類似。
對於臨床上有意思的問題，在新的研究出來後，如果稍加分析發現能得到一些過去統合分析沒能看到的細節，加以整理刊登，是個不錯的研究策略。
恭喜兩位醫師！
侵襲性鏈球菌感染症，指的是因肺炎鏈球菌感染，所造成的侵襲性疾病，如： 敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、腹膜炎…等。如果治療不當，可能造成患者死亡。而主要的治療方式，就是使用抗生素。
不過，隨著抗生素的取得逐漸容易，使用也漸廣，抗藥性的逐漸產生，是臨床上很令人頭痛的問題。錢醫師團隊，預計針對 2017-2020 年，臺灣的侵襲性鏈球菌感染症，對各種抗生素的敏感性做個統計，了解目前的現況。
研究發現，臺灣開始引入 13 價肺炎鏈球菌疫苗後，成人侵襲性肺炎鏈球菌的發生率就趨於穩定，而在 COVID-19 流行期間，則迅速降低。研究收入了 237 個肺炎鏈球菌的分離株，以供研究，共佔臺灣所有侵襲性肺炎鏈球菌感染的 15%。
抗生素敏感性方面，最好的依序是 vancomycin (100%)、linezolid (100%)、ceftaroline (non-meningitis) (98.3%)、moxifloxacin (94.9%) 與 quinupristin/dalfopristin (89.9%) 等。研究並分析了疫苗與感染菌株型的關係，並提供相關數據供臨床醫師參考。
恭喜錢醫師！
作者：國泰醫院 消化內科 朱淯銘 醫師
相關文章：[快訊] 朱淯銘醫師團隊，關於食道胃交界處的原發黑色素瘤之個案報告，獲 Medicine 刊登！
2020 上半年，因為 COVID-19 的疫情影響，無論是門診病人或是健檢業務都減少了，多出來的時間想說不要輕易浪費，正好也面臨院內升主治醫師的門檻，其中一項是需要一篇登錄於 SCI 期刊的論文，於是就注意手中可用的題材。
當時手頭上並無任何研究數據，剛好平時有登錄病歷號的習慣，只要是自己遇到，或是會議上有討論的特殊案例，都會記在筆記本上。其中有一個案例是發生於食道與胃交接口的黑色素瘤，算是比較罕見的案例，內視鏡的照片也頗為清楚。
黑色素瘤是相當惡性的腫瘤，雖然全身各處都可能長，但以腸胃道來說，多數是轉移而來的。朱醫師團隊，遇到一例原發於食道與胃交界處的黑色素瘤案例，整理與世界同好分享。
這個黑色素瘤是以吐血和血便表現，消化道內視鏡檢查時就發現是個 4 公分的腫瘤，而且與一般的腫瘤不同，有獨特的黑色素沉積，經切除後，全身檢查並沒有發現其他位置有轉移或其他原發病灶。完整切除後一年內並無復發。
遇到罕見的案例，並有教育意義者，在現今的學術世界，還是可以找到刊登之處，做個整理，可供全世界參考，也為自己的行醫歷程寫下註腳。
恭喜朱醫師！
作者：彰化基督教醫院 肝膽胃腸科 許柏格 醫師
相關文章：[快訊] 許柏格醫師團隊，關於降尿酸藥物過敏反應的通訊投書，獲 Annals of the Rheumatic Diseases 刊登！
在三年前，透過朋友的介紹，參加了新思惟的《醫學論文與寫作工作坊》，我在這堂課結束後的兩年，已經有兩篇 SCI 的文章了，雖然慢，但是打開了寫國際級研究論文的第一槍。萬事起頭難，那時我覺得工作坊，讓我能透過課堂手把手從零到有，已經非常感謝了，更不用說後來還產出兩篇。
膽道癌本就是非常難以處理的疾病，不容易切乾淨，常復發，也很容易造成膽管阻塞。如果長在肝門附近更是棘手，幾乎不可能切除之外，阻塞膽管之後，常需要經皮膽道引流，對患者生命末期的生活品質影響很大。
奈米刀，也就是不可逆電穿孔治療，是近幾年的新技術，使用兩個導極，並通以高壓電流，讓通電區間的細胞，被打出非常多微小的孔洞，導致細胞凋亡。比起冷凍或射頻治療，因為不是利用溫度差的關係，對周邊的組織影響更小，範圍更好控制。
楊醫師團隊便嘗試在無法切除的肝門旁膽道癌患者，使用奈米刀治療腫瘤本身，利用其精準的特性，避免傷害周邊的血管與膽道。並在手術中，放置膽管支架，預防之後腫瘤造成的膽道阻塞，希望能同時達到腫瘤控制，也減少經皮引流。
研究收入了 17 位無法開刀的肝門旁膽道癌患者，以奈米刀治療，並放入膽道支架。結果發現，術後幾天的膽色素以及 CA199 稍有升高，但之後就會下降。這些患者都沒有嚴重副作用，術後 90 天內也都沒有死亡。中位數存活 27.9 個月。存活超過一年的患者，都不需要施作經皮膽道引流。
整體來說，使用奈米刀配合膽道支架置放，安全且有效，而膽道支架的置放，也對患者末期生命品質有所提升。
對於新的治療方式，考量到倫理議題，臨床上並不總能施作隨機對照研究，這時先直接應用在目前沒有很好治療方式的患者，並取得初步經驗，是很好的開始。楊醫師團隊也曾將奈米刀技術，應用在處理上也很棘手的胰臟癌患者，同樣獲得刊登。
恭喜楊醫師！
