作者：國泰醫院消化內科朱淯銘醫師

院內升等門檻，需要一篇 SCI 論文。

2020 上半年，因為 COVID-19 的疫情影響，無論是門診病人或是健檢業務都減少了，多出來的時間想說不要輕易浪費，正好也面臨院內升主治醫師的門檻，其中一項是需要一篇登錄於 SCI 期刊的論文，於是就注意手中可用的題材。

當時手頭上並無任何研究數據，剛好平時有登錄病歷號的習慣，只要是自己遇到，或是會議上有討論的特殊案例，都會記在筆記本上。其中有一個案例是發生於食道與胃交接口的黑色素瘤，算是比較罕見的案例，內視鏡的照片也頗為清楚。

投稿影像挑戰，未料出師不利！

想起前陣子瀏覽期刊時，發現許多腸胃科相關的期刊都有所謂的「Image Challenge」影像挑戰的欄位，只需要有清晰的照片，以及 200 字左右的文字介紹，就可以投稿，想說來試試看。

雖然只是投影像挑戰，但是除了文字比較少以外，需要的準備工作還是一個都沒少，像是 IRB、英文修改等等，仍然耗費許多心力與時光。難過的是，投稿多家期刊都被編輯拒絕了，而理由都只有一個：「稿件過多，沒有辦法全部收錄」。

經過這幾輪的投稿，心得就是：影像挑戰門檻雖低，但是大家想的都一樣，拚命投稿的件數就多，更無法預測的是，根本就不曉得自己的圖片比中選的圖片差在哪裡。

研究論文還可以從研究方法、結果討論、寫作製圖等方面，看出為什麼別人做的好，自己做的差，但是影像挑戰往往只有一、兩張圖片和簡短的文字，根本就看不出來，編輯有興趣的題材是難以預測的。最後我得到的結論，就是影像挑戰不能作投稿的主力，只能當作是一種配菜，需要一些運氣的成分。

已經投入諸多心力和時間，也不想要就此放棄整理好的材料，只好改變策略，將原本的影像改寫成加上討論的個案報告，重新找引用資料以及英文修改，投入更多的時間。

回想起自己當初為什麼不直接做個案報告，無非就是因為現在 SCI 期刊越來越少收錄個案報告，肝膽腸胃科的期刊更是如此，影像挑戰幾乎取代了過去的個案報告。雖然找到並嘗試投了一家難得有收個案報告的低分期刊，但還是被拒絕了。

經過這次的經驗，我歸結出個案報告有一個很大的誤區，有價值的個案報告，絕對不是案例有多罕見，而是這個案例有什麼可以學習討論的地方，有沒有用創新的醫療技術和藥物去治療它，如果只是反覆強調案例有多罕見，多半不會被接受。

正好我的案例就是如此，罕見的腫瘤，切完了事，沒有復發，連後續的化學治療都不用，只好強調一些內視鏡的影像特徵，整理一下過去個案報告中的影像特徵等等。

但是在我的印象中，已經沒有更低分的 SCI 期刊可以投稿了，被拒絕這麼多次，也有點身心俱疲，乾脆投一些沒有 SCI 的期刊，幫過去這段時間的努力，為文章找個家就好，等以後有好一點的材料再挑戰。

剛好這時參加了新思惟的研究課程，雖然並非個案報告與圖像製作的課程，對於我手中的殘稿沒有直接幫助，不過也趁著這個機會請教蔡校長，目前的狀況下還有什麼投稿的選擇。

感謝蔡校長中肯的建議，推薦我 Medicine 這個期刊，屬於一般醫學類，雖然屬於收錄大量文章的開放式期刊，還被中國的研究生戲稱為「畢業神器」，投稿也需一筆不少的費用，但是對於我的處境，用來論文回收再適合不過了，也還保有 SCI 期刊的資格。

最後投稿 Medicine 終於成功被接受，也順利達成院內的門檻。醫院裡的老師還是多著重在傳統期刊，參加新思惟的課程可以了解到更多新的趨勢，找到新的機會！