個案稀少，並不是被接受的關鍵重點，而是其背後的臨床意義。徐醫師與其團隊，遇到一位稀少案例，做了整理並陳述其臨床意義後，獲頂尖期刊以致編者信格式刊登。
這是一位兩歲大的女童，有氣管食道廔管，手術重建後，因食道狹窄來做氣球擴張，在氣球擴張的過程中，注意到壓力的變化略有異常，患者的血氧濃度開始降低，且有氣胸、皮下氣腫，急救治療後，也發現本要放進胃部做氣體減壓的鼻胃管，竟然進入肋膜腔。
回顧治療過程、X 光、手術發現，便確定了這整個路徑，很有可能是在氣球擴張的過程中，造成食道破裂，並進到肋膜腔中，而這個路徑也被鼻胃管所確認。
對於初學者來說，常常很納悶，為什麼氣胸、氣縱膈、皮下氣腫等狀況，彼此常常合併出現，他們各自的空間不是隔開的嗎？但事實上，在有壓力或外傷的時候，隔開這些區域的組織是很容易被撕開的，一點小縫隙，帶有些許壓力的空氣，就能暢行無阻。
作者們提供了清楚的 X 光、手術圖片，並闡述其重要的臨床與教學意義，獲頂尖期刊認可刊登，值得學習！
恭喜徐醫師！
心房早發收縮，是指在正常心跳還沒結束時，心房就又啟動下一次的心跳。這種不正常的心律，代表心臟的電氣系統規律有問題，也影響正常的心臟血液動力學。
不過，這類的心房早發收縮，是不是代表患者有比較不好的預後，又，其與預後關係間，有沒有劑量反應關係，這是黃醫師團隊，想要知道的。
研究收入了 15893 位患者在 2011 到 2018 年之間的 24 小時心電圖，並追蹤患者的預後。在心房早發收縮上，取自然對數做統計，並將所有資料以四分位的方式分出等級。
結果發現，老人的心房早發收縮顯著比年輕人多，男性與女性的心房早發收縮並無顯著差異。而心房早發收縮取自然對數的數值，是患者的所有原因死亡率的獨立風險因子。而第四百分位，也就是心房早發收縮最多的 1/4 患者們，其總死亡率也高過心房早發收縮最少的 1/4 患者，而且，在各種分組分析都呈現一樣的結果。
作者總結，心房早發收縮，對於總死亡率與心血管死亡率，都有著劑量反應關係。
使用長時間收集的大量資訊，並分析單次檢查與之後的預後關係，是不錯的研究主題。提供很好的臨床意義，在數據統計上也有很多能切入的角度。
恭喜黃醫師！
在控制胃酸分泌上，氫離子幫浦阻斷劑 PPI，是常被使用的藥物。因其藥物機轉，也可能藉由升高胃泌素的濃度，刺激胰島素分泌，那麼，使用 PPI 的糖尿病患者，會不會血糖控制得比沒使用的糖尿病患者好呢？又，如果血糖控制得比較好，使用 PPI 的非糖尿病患者，會不會因此減少日後變成糖尿病的機會？這是黃醫師團隊想知道的。
研究收入了 7 篇血糖控制論文與 5 篇糖尿病產生風險論文。統合後發現，在有糖尿病的患者，如果剛好也有服用 PPI，其 HbA1c 數值顯著降低、空腹血糖也顯著降低。在沒有糖尿病的患者，使用 PPI，並沒有減少之後發生糖尿病的機率。
作者認為，在有糖尿病的患者，如果剛好也使用 PPI 控制胃酸時，要注意血糖藥的劑量，並與 PPI 的存在做整體考量。
本文的研究設計有兩層，不只回答一個簡單的血糖控制問題，更進一步回答糖尿病的風險問題，得到「血糖控制會不錯，但在一般人並不會減少日後糖尿病產生的機率」，為 PPI 的血糖效果做了定位，清楚呈現效益，也能避免過度延伸。
因為概念簡單且好懂，本文刊出後，迅速獲得許多國際媒體醫療記者的報導，除英文外，中文、西班牙文、法文、土耳其語也有。
能夠有這麼快速的傳播跟影響力，除了黃醫師本身論文特質之外，也同時因為 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 與 Endocrine Society 會固定發布新聞稿，將對一般患者有意義的學術論文選出，用白話新聞稿方式發布，這對於增加學會影響力、增加學者投稿意願、增進學者知名度，都有明顯的幫助！
恭喜黃醫師！
針灸，其實包括了針與灸兩種治療，針是針刺，灸則是以燃燒艾草或其他方式產生的熱，作為經絡的刺激方式。過去，曾經有研究認為，針灸對於協助胎兒從臀位恢復成頭位，會有幫助，廖健安醫師團隊，預計針對這個議題，做統合分析。
研究收入了 16 個隨機對照研究，共包括 2555 人。相較於對照組，灸療明顯可增加轉為頭位的機率，次族群分析也發現，灸療對於亞洲人似乎更有療效。同時作者也發現，在目前刊出的文獻，幾乎都偏正向，出版偏誤的可能性也不能完全排除。
對於一個自己好奇，業界目前也沒有明確共識的議題，做統合分析，以總結現況，並說明現有文獻的現制，是個很好的研究題材，能有效協助自己的臨床決策，也提供同行快速的總結。
恭喜廖醫師！
作者：中國附醫 胸腔內科 陳韋成 醫師
相關文章：[快訊] 陳韋成醫師團隊，關於雙側腎臟被空氣清楚襯托之個案報告，獲 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 刊登！
投稿原著論文、發表臨床試驗等級的研究，對年輕臨床醫師來說有很高的門檻，也讓許多人望而生怯。然而，研究的目的，不就是發現問題、釐清問題、閱覽文獻和嘗試解決的歷程嗎？
日常中總是會遇到一些有趣的現象、一個特殊的案例、一張獨特的影像，甚或是令人警惕的併發症。有時是在例行會議上報告，有的則是在臉書（Facebook）上取暖，其他則是在教學上提醒後進，其實都是很好的臨床案例，值得作為投稿的素材。
臨床會議針對棘手病情的討論，可以提供我們值得思考的問題。團隊裡資深前輩的見解，搭配自己找尋的文獻，或是與外院醫師討論差異，交織出來：「為什麼會產生併發症？實際做法和文獻差異在哪？有可以改進之處嗎？除了在會議上報告提醒其他人，是否這個問題也是全世界所面對的？」
作者：花蓮慈濟醫院 家醫科 黃暉凱 醫師
相關文章：[快訊] 黃暉凱醫師受邀擔任 PLOS ONE 之 academic editor！
跟大家分享我從菜鳥 author，到擔任各期刊 reviewer，再到受邀擔任 PLOS ONE academic editor 的心得。雖然是要分享心得，但說實在的我也搞不清楚怎麼回事，也不能排除期刊尋找 editor 的 criteria 是不是有 bug……不過既然被邀請了，就先厚臉皮擔下來，之後再努力變強，努力配得上這個新角色！
人生大部分也是這樣（被逼迫），intern / PGY 第一天就直接被丟去值班，然後再邊學習如何值班（？）；機會來了就先上車，上車以後再邊學開車（？）；小孩先生出來，生出來以後再邊學當爸爸。（被揍 XD）
