2021 / 7 / 6

新思惟的研究課程，是初學者的啟蒙地。

 

作者：高雄長庚醫院 精神科 許智維 醫師

相關文章：[快訊] 許智維醫師團隊，關於出生月與心理疾患關聯之健保資料庫與統合分析研究，獲 Acta Psychiatrica Scandinavica 刊登！

 

 

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會有這篇論文的產出，發想是 2014 年住院醫師時期，教科書上的一段話「Persons who develop schizophrenia are more likely to have been born in the winter and early spring and less likely to have been born in late spring and summer.」，當時在我心中埋下了疑問種子，「為什麼思覺失調症這麼特別，出生的季節居然會影響到未來是否罹病，那其他精神疾患呢？」

 

接著在我研究剛起步時，新思惟的課程，2016 年參加的《健保資料庫工作坊》、2017 年上的《統合分析工作坊》，給了我兩件重要武器。當時心想，「我好像可以用台灣健保資料庫來調查所有的精神疾患，是不是有這樣的月份分佈阿！」，以及「如果再加上我會的統合分析，綜合全世界的文獻，這篇論文一定會很有影響力！」

 

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2021 / 7 / 6

把握 revision 的機會，拚出 SCI 和升等。

 

作者：台中榮總 婦產科 林俐伶 醫師

相關文章：[快訊] 林俐伶醫師團隊，關於人工生殖培養皿遭精液細菌感染之個案報告，獲 Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology 刊登！

 

 

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回首五、六年前，這篇文章的起源是在我住院醫師第二年的時候，主任為了鼓勵我們投稿年會所交辦的任務。

 

 

成功的 revision，職涯升上主治。

 

還記得當時，連摘要都不知道怎麼撰寫，甚至在查了幾篇相關文獻後（印象中我是利用挑婚紗的空檔），衝往實驗室向學姊們求救，然後在逼近的截稿時間前，終於有了論文初步的模樣。

 

第一次在學會刊登海報的欣喜不久後，主任交派了第二個任務，需要蒐集和整理更多的案例，然後準備投稿。這一寫下來，我生了兩個小孩，歷經了一次專科考試，為了給自己和主任一個交代，終於完成投稿。

 

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2021 / 7 / 2

[快訊] 梁怡珈醫師團隊，使用雷射光凝固法治療早產兒晚發視網膜剝離之個案報告，獲 Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

由於眼睛血管的發育，是在懷孕後期時完成，如果胎兒早產，可能會因為提早出生，而影響到眼睛血管的發育，甚至產生病變，但也有部分的患者，眼睛血管與視網膜皆能正常發育。

 

梁醫師團隊，就遇到了一個 36 歲男性，從小早產後，視力不良，並感到眼內漂浮物增加，所以來就診。經過詳細的檢查後，診斷為晚發型早產相關之視網膜剝離。經過完整評估，患者接受了雷射光凝固療法，視網膜剝離範圍也沒有再擴大。

 

作者總結認為，早產兒出生後，需要規律且定期的追蹤眼睛狀況，以本例來說，其晚發性剝離甚至出現在患者 36 歲這年。

 

 

恭喜梁醫師！

 

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2021 / 7 / 2

[快訊] 徐雍和醫師團隊，關於鼻胃管不小心放進肋膜腔的個案與其臨床意義之致編者信，獲 Journal of Clinical Anesthesia 刊登！

 

 

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文章介紹

 

個案稀少，並不是被接受的關鍵重點，而是其背後的臨床意義。徐醫師與其團隊，遇到一位稀少案例，做了整理並陳述其臨床意義後，獲頂尖期刊以致編者信格式刊登。

 

這是一位兩歲大的女童，有氣管食道廔管，手術重建後，因食道狹窄來做氣球擴張，在氣球擴張的過程中，注意到壓力的變化略有異常，患者的血氧濃度開始降低，且有氣胸、皮下氣腫，急救治療後，也發現本要放進胃部做氣體減壓的鼻胃管，竟然進入肋膜腔。

 

回顧治療過程、X 光、手術發現，便確定了這整個路徑，很有可能是在氣球擴張的過程中，造成食道破裂，並進到肋膜腔中，而這個路徑也被鼻胃管所確認。

 

對於初學者來說，常常很納悶，為什麼氣胸、氣縱膈、皮下氣腫等狀況，彼此常常合併出現，他們各自的空間不是隔開的嗎？但事實上，在有壓力或外傷的時候，隔開這些區域的組織是很容易被撕開的，一點小縫隙，帶有些許壓力的空氣，就能暢行無阻。

 

作者們提供了清楚的 X 光、手術圖片，並闡述其重要的臨床與教學意義，獲頂尖期刊認可刊登，值得學習！

 

 

恭喜徐醫師！

 

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2021 / 7 / 2

[快訊] 黃鼎鈞醫師團隊，關於心房早發收縮預測心血管不良預後之研究，獲 Scientific Reports 刊登！

 

 

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文章介紹

 

心房早發收縮，是指在正常心跳還沒結束時，心房就又啟動下一次的心跳。這種不正常的心律，代表心臟的電氣系統規律有問題，也影響正常的心臟血液動力學。

 

不過，這類的心房早發收縮，是不是代表患者有比較不好的預後，又，其與預後關係間，有沒有劑量反應關係，這是黃醫師團隊，想要知道的。

 

研究收入了 15893 位患者在 2011 到 2018 年之間的 24 小時心電圖，並追蹤患者的預後。在心房早發收縮上，取自然對數做統計，並將所有資料以四分位的方式分出等級。

 

結果發現，老人的心房早發收縮顯著比年輕人多，男性與女性的心房早發收縮並無顯著差異。而心房早發收縮取自然對數的數值，是患者的所有原因死亡率的獨立風險因子。而第四百分位，也就是心房早發收縮最多的 1/4 患者們，其總死亡率也高過心房早發收縮最少的 1/4 患者，而且，在各種分組分析都呈現一樣的結果。

 

作者總結，心房早發收縮，對於總死亡率與心血管死亡率，都有著劑量反應關係。

 

使用長時間收集的大量資訊，並分析單次檢查與之後的預後關係，是不錯的研究主題。提供很好的臨床意義，在數據統計上也有很多能切入的角度。

 

 

恭喜黃醫師！

 

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2021 / 7 / 1

[快訊] 黃暉凱醫師團隊，關於氫離子幫浦抑制劑是否增進血糖控制之統合分析，獲 Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 刊登，並獲多家國際媒體報導！

 

 

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文章介紹

 

在控制胃酸分泌上，氫離子幫浦阻斷劑 PPI，是常被使用的藥物。因其藥物機轉，也可能藉由升高胃泌素的濃度，刺激胰島素分泌，那麼，使用 PPI 的糖尿病患者，會不會血糖控制得比沒使用的糖尿病患者好呢？又，如果血糖控制得比較好，使用 PPI 的非糖尿病患者，會不會因此減少日後變成糖尿病的機會？這是黃醫師團隊想知道的。

 

研究收入了 7 篇血糖控制論文與 5 篇糖尿病產生風險論文。統合後發現，在有糖尿病的患者，如果剛好也有服用 PPI，其 HbA1c 數值顯著降低、空腹血糖也顯著降低。在沒有糖尿病的患者，使用 PPI，並沒有減少之後發生糖尿病的機率。

 

作者認為，在有糖尿病的患者，如果剛好也使用 PPI 控制胃酸時，要注意血糖藥的劑量，並與 PPI 的存在做整體考量。

 

 

本文的研究設計有兩層，不只回答一個簡單的血糖控制問題，更進一步回答糖尿病的風險問題，得到「血糖控制會不錯，但在一般人並不會減少日後糖尿病產生的機率」，為 PPI 的血糖效果做了定位，清楚呈現效益，也能避免過度延伸。

 

因為概念簡單且好懂，本文刊出後，迅速獲得許多國際媒體醫療記者的報導，除英文外，中文、西班牙文、法文、土耳其語也有。

 

 

能夠有這麼快速的傳播跟影響力，除了黃醫師本身論文特質之外，也同時因為 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 與 Endocrine Society 會固定發布新聞稿，將對一般患者有意義的學術論文選出，用白話新聞稿方式發布，這對於增加學會影響力、增加學者投稿意願、增進學者知名度，都有明顯的幫助！

 

恭喜黃醫師！

 

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