臨終患者，如果能接受安寧療護，其生活品質會有顯著提升，不管患者是因為癌症或非癌症而進入臨終階段。不過，究竟在癌症與非癌症這兩群患者，使用安寧療護照會的行為上是否有所不同，是朱醫師團隊想要知道的。
研究使用台中榮總的臨床資料庫，共 9 年記錄，有 5223 位癌症患者與 536 位非癌症患者曾經使用過安寧療護照會服務，在這個期間，照會使用率都逐漸提高，不管患者是癌症或非癌症。如果拿這兩組來相比的話，癌症患者使用安寧照會時，期間較長、較少簽署放棄急救、較多直接轉到安寧療護病房、較多使用居家安寧療護。
作者認為，這個九年的研究發現，安寧療護的使用率是逐漸提升的，而對於癌症或非癌症患者，盡早會診並加入安寧照護服務，對患者都是有必要的。
恭喜朱醫師！
新生兒黃疸是常見的臨床問題，一般是以光照療法，去破壞膽紅素來治療。監測治療成果，則是用血液中的膽紅素濃度做指標。對於資源較為缺乏的地方，現在也有非侵入性，免抽血的經皮膽紅素測量方式，不過，究竟經皮測量，該選擇哪裡來測，是額頭，還是胸骨呢？目前仍有爭議，陳醫師與其團隊，預計針對這個問題作探討。
研究收入了 40 位新生兒，並有 96 次血中膽紅素與 384 次經皮膽紅素測量記錄，統計發現，血中膽紅素濃度，與額頭測量的經皮膽紅素數值關係較好，胸骨處的經皮測量則較差。整體來說，光照結束後 30 分鐘，測量額頭的經皮膽紅素數值是最準確的，而且在光照期間有被覆蓋的皮膚區域特別好。
這樣的分析，能有助於臨床團隊選擇固定且最好的量測方式，很有臨床價值。
恭喜陳醫師！
旋轉肌撕裂傷是臨床上常見的狀況，較為嚴重的，需要開刀修復，不過有些時候，開刀進去，會發現磨損斷掉的兩端肌肉，沒辦法直接拉近並修復，如果能在手術前就知道的話，對於開刀醫師與患者之間的溝通，會更有幫助。
手術前旋轉肌撕裂傷的評估，一般使用超音波與 MRI，超音波會根據肌肉的型態與回音性做判斷，而 MRI 可評估的細節更多，包括脂肪浸潤、肌肉萎縮、斷端回縮狀態等。陳醫師團隊很有興趣知道，究竟超音波評估開刀時是否能夠修復，其準確率如何，於是有此研究。
清楚定義了超音波與 MRI 的影像診斷依據後，根據實際開刀時手術醫師的決定去回測，會發現超音波跟 MRI 的診斷力都相當好，預測可修復性的 AUC 達 0.85 與 0.89，彼此之間並沒有顯著差異。
作者認為，對於嚴重旋轉肌撕裂傷患者，超音波是個不錯的診斷工具，在預測手術是否可修復上，與 MRI 的準確度差不多。
雖然超音波與 MRI 都是切面影像，但 MRI 會做系列呈現，超音波則都是獨特角度的單一斷面，對於非操作者且為初學者來說，在視覺上比較難讓人有架構感，一般會認為其診斷力可能較差。但實際定義評估細節，並用數據量化後來看，會發現其實超音波並不差。很多時候，我們的臨床研究就是在破除這種「感覺好像是這樣」的印象，達到「其實並不是這樣」的效果，這也是個很好的臨床研究主題方向！
恭喜陳醫師！
Galectin-1 (Gal-1) 是一個跟發炎以及慢性腎臟病相關的生物指標，不過，這個指標對於重症患者有沒有預後意義，是周醫師與其團隊有興趣的，於是有此研究。
研究收入 2018 到 2020 共 350 位住進加護病房的患者資訊，並排除 41 位長期洗腎患者。經過校正各種因素後發現，Gal-1 對於 90 天內死亡率是獨立的預後因子。較高的 Gal-1 也與入住加護病房後 48 小時內急性腎損傷的機會有關，而且獨立於 SOFA score 與腎功能指數。
作者群認為，入住加護病房時，血液中 Gal-1 的升高，與 90 天死亡率、入住 48 小時內急性腎損傷有關。
預測預後，一直是醫學文獻中一個重要的主題，從現有的生物指標中找找，並嘗試擴大其應用並檢驗，是個不錯的臨床研究題材！
恭喜周醫師！
特發性肺纖維化，是個很棘手的疾病，隨著時間過去，肺部會逐漸纖維化，而且喪失功能。近年雖有許多新的治療與研究出現，但臨床照護上依然是個難題。
由於肺部功能被破壞後，有可能引發肺炎，一種治療的思維是，應使用抗生素合併治療，減少感染的可能。不過這部分的研究結果仍有爭議，陳醫師團隊預計做個整理，看看整體結果如何。
研究收入了四篇隨機對照研究，共有 1055 位受試者，包過 402 位使用 co-trimoxazole 以及 126 位使用 doxycycline。在使用與未使用抗生素的組別中，死亡率分別為 15.0% 與 14.0%，並無顯著差異。肺功能在兩組間也沒差異，但使用抗生素組，有顯著較高的副作用，尤其是腸胃道的副作用。
在特發性肺纖維化的患者群，在例行治療中加上抗生素，並不能減少死亡率，也沒辦法改善肺功能，但會增加腸胃道的毒性副作用。
這是個蠻好的研究，一個臨床上治療上的疑惑，經過整理，確定無效，而且又有副作用。刊登之後，提供給相關領域的醫療提供者，實證等級很高的臨床建議！
恭喜陳醫師！
作者：高雄長庚醫院 精神科 吳明恭 醫師
相關文章：[快訊] 吳明恭與曾秉濤醫師團隊，關於降低大腸癌術前術後輸血量方法比較之統合分析，獲 Current Oncology 刊登！
當初曾秉濤醫師傳 LINE 給我，問我有沒有興趣跟他一起撰寫這篇文章的時候，我還以為他打字打太快，漏打一些訊息，因為「術前給予鐵劑 / 紅血球生成素，可以降低術前 / 術中輸血的機率」，這個題目看起來真的很老生常談，感覺上這個議題就跟「慢跑前喝舒跑 / 寶礦力水得，可以避免慢跑期間脫水」一樣的老生常談。
