作者：亞洲大學 健康產業管理學系 楊尚育 助理教授
相關文章：[快訊] 楊尚育博士團隊，關於無障礙環境改善，對居家照護者的生活品質研究，獲 Industrial Health 刊登！
先簡單介紹一下我們的研究：主要是探討居家無障礙環境改善之介入，可否降低家庭照顧提供者的照顧壓力、改善家庭功能及提升生活品質。於居家無障礙環境改善前給予前測，並於居家無障礙環境改善後兩個月再給予後測。
前、後測問卷內容包括：基本資料、照顧者壓力量表、家庭功能量表、世界衛生組織生活品質量表。
本研究共招募 72 位家庭照顧提供者參與研究。結果指出，居家無障礙環境改善介入能顯著降低家庭照顧者的照顧壓力、改善家庭功能（如降低衝突）與提升生活品質。此外，本研究亦發現，照料輕度個案的家庭照顧者在介入後，有較佳的家庭凝聚力。
作者：三軍總醫院 腎臟內科 蔡炳煌 醫師
相關文章：[快訊] 蔡炳煌醫師團隊，關於嚴重慢性腎病變患者，血中磷酸鹽濃度與低握力有關之研究，獲 Nutrients 刊登！
肌肉力量下降和肌肉質量減少，是肌少症的標誌。除了與老化相關，肌肉質量減少，在慢性腎臟病患者也相當常見。在末期腎臟病的患者中，肌少症與較差的生活品質、較高的住院風險和死亡相關。
2010 年，歐洲老年人肌少症工作小組（EWGSOP），將肌少症定義為一種以低肌肉質量和低肌肉力量或低體能為特徵的病症。2018年，修訂後的 EWGSOP 指南更為強調肌肉功能，將肌力低下的患者定義為「可能」患有肌少症。這一修訂是基於越來越多的證據，指出肌力下降和老年人跌倒、不良醫療結果、全死因死亡率和功能衰退有相關。目前亞洲也有相關之診斷標準（AWGS）。
隨著慢性腎臟病的進展，患者的磷排泄量逐漸下降，伴隨而來的是血磷濃度上升。動物研究已發現，磷的過度累積會加速哺乳動物的衰老過程。表現出高磷血症的小鼠，和過早衰老、血管鈣化、骨質減少和骨骼肌萎縮有關。在一項人體研究也指出，較高的血磷濃度與運動表現下降有關，而與身體質量指數（BMI）和腎絲球過濾率（eGFR）無關。然而，卻鮮有研究探討 stage 3-5 CKD 患者，血磷濃度與肌肉萎縮和肌肉力量的關係。
嚴重慢性腎病變的患者，會逐漸出現肌肉萎縮與高磷酸血症的問題，蔡醫師團隊，希望能對這群病人，建立高磷酸血症與肌少症之間的關係，於是有此研究。
研究收入了嚴重慢性腎病變患者，並根據是否有肌少症指標分組。結果發現，肌少症患者的血中磷酸濃度的確較高，而且血中磷酸濃度與肢體骨骼肌、握力、步行速度都呈現負相關，進一步用多變項分析研究，發現血中磷酸濃度與握力負相關，即使校正了潛在的影響因子後也是。血中磷酸濃度最佳的分界值為 3.65mg/dL，可得到 sensitivity 82.1%、specificity 56.6% 的結果。
藉由建立各種抽血與臨床數值間的關係，能協助我們在忙碌的臨床工作中，更容易交叉發現許多患者合併的問題。是很棒的臨床研究題目。
恭喜蔡醫師！
脂肪肝患者中，合併有睡眠呼吸中止的比例頗高，但因為完整的睡眠多項生理檢查較為繁複，且需住院，如果能有一個快速且非侵入性的篩選工具，將會方便許多。於是謝醫師與蔡醫師團隊，想利用容易取得的參數，建構一個能有效預測睡眠呼吸中止症的模型，以快速篩選出這群患者。
研究回顧了 2017 到 2020 年，共 59 位打鼾患者，因懷疑有脂肪肝，接受肝臟超音波檢查的記錄。並回顧其 controlled attenuation parameter (CAP) 以及 hepatic steatosis index (HIS) 數值，並與患者接受睡眠多項生理檢測的記錄作分析。
經過分析建模發現，最準確的模型是：男性、BMI > 24.8，並有 HIS > 38 時，其預測睡眠呼吸中止的準確度最好，AUC 達 0.81。使用這個數據，再放到驗證組檢視，準確度可達 70%。
作者認為，這樣的模型，數據取得快速方便，可以幫助臨床醫師，快速找出需要檢查與治療的潛在睡眠呼吸中止患者。
恭喜謝醫師與蔡醫師！
類風濕性關節炎的治療，是以現代醫學藥物為主，但如果合併使用針刺、艾灸、電針等針灸相關技術，會不會比較好呢？這是盧醫師團隊有興趣知道的問題，於是有此統合分析。
經收入 12 篇隨機對照研究，並有 874 位受試者，分析發現，比起單獨使用現代醫學治療，合併使用針灸相關技術，能夠降低 CRP、ESR、疼痛 VAS、DAS-28、SJC、TJC 等參數。
作者認為針灸相關技術，能在合併使用現代醫學藥物治療時，產生效益。未來或可往這方向進一步設計研究！
恭喜盧醫師！
病理判讀，雖然有明確的定義，但依然有些模糊空間，可能會有個人主觀成分。張醫師團隊，預計針對上泌尿道癌症的患者，做病理影像與報告回顧，看看判讀是否有差異，也看看如果判讀有所不同時，這些患者的預後是否會受到影響。
研究收入臺灣上泌尿道上皮細胞癌腫瘤登錄計劃，共 212 個病例，其中 154 例的資料可供病理回顧。結果發現，在手術邊緣、腫瘤分期、腫瘤侵入性、淋巴血管侵犯、T stage 等領域，回顧報告與原始判讀的一致性為中等。尤其對於神經旁侵犯、組織學變異型的辨認，判讀者彼此之間的一致性較低。不過，使用生存曲線分析，即使病理意見有所不同者，其預後並沒有顯著較差。
作者認為，整體來說，回顧上泌尿道癌症的病理報告，對於依據既有疾病治療準則的族群影響不大。不過，對於病理判讀的負面預後因子，主觀成分導致的一致性不高，值得繼續關注。
恭喜張醫師！
