作者：義大醫院 內科部 感染科 曾秉軒 醫師
相關文章：[快訊] 曾秉軒、曾秉彥、曾秉濤醫師團隊，關於抗黴菌藥治療口咽食道念珠菌症之網絡統合分析，獲 Expert Review of Anti-Infective Therapy 刊登！
感染專科的我，在疫情之下要寫感染科的文章，真的好困擾。
就像我在這篇心得裡面提到的，我和曾秉彥是輪流互相陪公子讀書的，今天他陪我讀書，明天我陪他讀書，什麼，你說我和曾秉彥都是陪我大哥（曾秉濤醫師）讀書？我怎麼敢稱他為「公子」呢？我都尊稱他為「沒事找麻煩的」、「指引方向的」。
上次我陪曾秉彥做非侵入性腦刺激術協助減肥的研究，這次換他陪我做這篇感染專科的研究。對於這個題目我一直都很納悶，為什麼我大哥就是不肯做 COVID-19 的研究，他一直強調他不喜歡去湊熱鬧，還說什麼「大人都說，人多的地方很危險」，所以堅持不做 COVID-19 的研究。
弄得我只好來做這個「曾經是感染科最熱門，現在退居老二」的 HIV 研究，但是，聰明人都知道，現在大家搶著刊登 COVID-19 研究的文章，你拿這種「非 COVID-19」的研究在我們感染科這種一級戰區投稿，根本是難如登天！
嘴巴說不要，身體很誠實－找出專家的話語
在百般無奈之下，我開始了這個「HIV 患者併發口 / 咽念珠菌感染後的治療方式」的研究，我知道大哥在感染科的熟悉度遠遠比不上我，所以我得在這個題目特別認真用心，嘗試找出我們研究的賣點，讓主編注意到我們，才能在 COVID-19 的文獻海中，順利浮上海面。
我注意到過去的回顧文獻（Review article）將口咽部念珠菌感染，分成口部和咽部分別討論，也注意到過往的文獻都把注意力放在抗生素治療上面，其他另類醫療相對少很多，而且絕大多數的研究也都是強調 fluconazole 這個藥物（當然，也歸功於這些研究，目前治療這類念珠菌感染的常用藥物，幾乎就是 fluconazole 作為主力了）。
作為醫院的感控小組成員之一，我注意到這樣的治療方式，遲早會造成 fluconazole 抗藥性的機率上升，果不其然，最近有越來越多報告指出「fluconazole resistant candidiasis 已經開始造成健康的危害」了！
把所有的延伸統計方式都一起加進去吧！
既然抓到方向之後，我們就把這篇研究的重心賣點放在「因為近 10 年來 fluconazole resistant candidiasis 越來越嚴重，所以勢必要找出除了 fluconazole 以外的有效治療方式」，並且遵照之前 review article 的架構，將我們自己的研究分成「口部」和「咽部」的分組分析，甚至為了納入一些藥物以外的選項。
我們也把關鍵字稍作調整，讓一些「抗生素以外」的選項有機會加入我們的研究，因此連「結晶紫（gentian violet）」、「檸檬香茅（lemon grass）」、「中藥」、和「檸檬汁（lemon juice）」這些非抗生素的方法都一併納入討論！
專業的手法與口吻，換來專家的肯定。
原本很擔心把太多其他治療方式納入討論，會造成審稿者的不悅，不過意料之外的是，審稿者的態度不是「為何納入這些治療方式！」，而是「這些治療方式竟然也有效？」，顯然的，用專業的手法和口吻來呈現科學證據，專家也是能夠心悅臣服的！
甚至還獲得來自審稿者的衷心評論：The manuscript describes an interesting meta-analysis that I am confident will be well received by the specialized community.
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