
文章介紹
非侵入式地評估顱內血管支架,對影像學來說一直都是困難任務。徐醫師團隊之前即發表過相關論文,以電腦斷層之能譜影像評估金屬支架的研究;本次則使用無輻射的磁振血管攝影 (MRA) 來設計體外實驗,以不同濃度顯影劑與不同磁場強度 (1.5T MRA、3T MRA) 針對兩種材質的支架進行研究。

非侵入式地評估顱內血管支架,對影像學來說一直都是困難任務。徐醫師團隊之前即發表過相關論文,以電腦斷層之能譜影像評估金屬支架的研究;本次則使用無輻射的磁振血管攝影 (MRA) 來設計體外實驗,以不同濃度顯影劑與不同磁場強度 (1.5T MRA、3T MRA) 針對兩種材質的支架進行研究。

急性心肌梗塞合併心因性休克患者,即使早期接受侵入式的積極治療(如心導管、冠狀動脈繞道手術),其死亡率仍為 40% 到 60%。因而發展出許多輔助方式來搭配藥物進行治療,以提供血液動力學支持、穩定病況。主動脈內氣球幫浦 (IABP; intraaortic balloon pump) 可減少後負荷、並改善冠狀動脈血流,即為一種可應用於這類病患的治療技術。
IABP 自 1968 年發展至今已是一種成熟的技術,但用於急性心肌梗塞合併心因性休克患者的成效如何,過去在研究上的結論不盡相同(譬如 2001 年美國 23810 人的國家級研究顯示可降低 18% 在院死亡率、2011 年隨機對照試驗之系統性回顧顯示對存活無明顯助益)。
作者:臺大醫院 新竹分院 胸腔內科 耿立達 醫師
相關文章:[快訊] 耿立達醫師之醫療影像分享,獲 Postgraduate Medical Journal 刊登!

前陣子,小弟的一篇醫療影像分享,很幸運的被 Postgraduate Medical Journal (PMJ) 刊登。沒想到 3 天後,我竟收到新思惟團隊的恭賀信(新思惟團隊真是太強了)。1 個月後,小弟的名字就出現在新思惟的《醫學論文與寫作工作坊》的網頁上(灑花 XD)!
(釔編按:耿立達醫師在參加《醫學論文與寫作工作坊》第十一梯次中,曾獲得「統計製圖大賽」。)
後來經過強者我同學 Cheng-Hsien Huang 的轉貼與新思惟的介紹,文章的能見度大開(PMJ 的 Article Usage Statistics 顯示 2016/7 的 abstract 下載次數為 531 次,但是新思惟網頁的閱讀次數這 5 天已有 384 次),令我深刻體會,出書要找名人寫序,以及選擇正確通路的重要性!因此小弟想趁這個機會與大家分享自己身為一隻研究魯蛇的心路歷程。

非小細胞肺癌 (non-small cell lung cancer) 的 locally advanced 的患者,常先接受 neoadjuvent therapy 做初步治療,若 down stage 後進入能開刀的狀態,才會安排 curative resection 手術。
吳醫師曾有篇文章發現,手術後相同病理分期的患者中,「曾接受過」 neoadjuvant therapy 者的整體預後較差。對於這類患者的預後評估,術後的「病理分期」、與術前的「臨床分期」都有無法滿足之處。因此吳醫師以自己醫院的資料進行研究,嘗試建立臨床上方便使用的預後評估法則。

壓力性尿失禁 (SUI; stress urinary incontinence) 是婦女尿失禁的最常見可能,可能會對患者的社交及生活品質造成負面影響。嚴重尿失禁患者經保守治療與訓練後,若無明顯改善,可考慮接受手術治療。起初,1961 年的 Burch 懸吊術 (Burch colposuspension procedure) 被視為黃金標準術式。

耿醫師於 Postgraduate Medical Journal 的 Images in medicine 專欄,與醫學社群分享一例罕見個案,呼應內視鏡之父 Chevalier Jackson 的名言:「all that wheezes is not asthma」。(1913 年 Chevalier Jackson 發明光源在葉片遠端的喉頭鏡,而和 Philipp Bozzini 一樣被稱為 father of endoscopy。)
耿醫師報告的是一位因為喘、有異常呼吸音而到急診就醫的 83 歲婦人,一小時後病況惡化至使用輔助肌肉之呼吸窘迫、並有胸腹運動不協調 (paradoxical abdominal motion) 的現象,因而被轉送至加護病房。