作者：高雄長庚醫院 精神科 許智維 醫師
相關文章：[快訊] 許智維醫師參與團隊探討性別對於「早發性思覺失調症」影響的健保資料庫研究，獲 European Child & Adolescent Psychiatry 刊登！
這篇論文的靈感主要來自通訊作者王醫師。早發性思覺失調症（EOS; early-onset schizophrenia）在全球的資料很少、各國研究都不太常見，所以很適合用台灣健保資料庫（NHIRD）進行研究。
我們從 NHIRD 百萬歸人檔中，只找到幾百位符合條件的個案，由此可知 EOS 的罕見程度。因為如此少見，更能顯現出這篇文章的價值。
關於 EOS，在過去的精神科教科書中，多認為男性會比較早發，這與我們的臨床經驗有些不同，所以我們便想藉由資料庫去看性別在 EOS 的差異狀況。
注意力不足過動症（ADHD; attention deficit hyperactivity disorder）在兒童盛行率為 5.29%，確定的致病機轉仍待研究確認。
曾秉濤醫師在進行「兒童常見精神疾病的統合分析」系列研究後發現，某些環境毒物（譬如重金屬）對兒童腦神經發展的影響甚大，也陸續成功發表周邊血液鐵質、錳含量與 ADHD 的統合分析論文。
減肥手術（bariatric surgery）可減少肥胖引起的共病症（譬如改善血糖控制、降低心血管疾病風險）。針對 BMI（body mass index）為 34 kg/m2 以上男性、38 kg/m2 以上女性的研究顯示，減肥手術組的心血管事件風險顯著低於對照組（adjusted hazard ratio = 0.67）。
文獻發現不同術式減肥手術對於第二型糖尿病（T2D; type 2 diabetes mellitus）的預後影響也相異，gastric bypass 可能優於 sleeve gastrectomy（SG）。
糖尿病視網膜病變是台灣中老年失明的主因之一，眼底的微細血管病變造成水分外溢而導致「糖尿病黃斑部水腫」（DME; diabetic macular edema）。Ranibizumab 則是 DME 眼內藥物注射治療的處方之一，對水腫與視力改善皆有療效。
台灣健保規定中，Ranibizumab 這類抗血管新生因子用於 DME 治療需事前申請且合乎相關適應症才能使用，此外給付藥物還有 5 或 8 支的終身上限規定。
有鑑於 DME 患者對 Ranibizumab 治療反應不盡相同，且眼內注射劑量增加則併發症風險也隨之上升（眼壓上升或過低、視網膜或角膜損傷、出血等等）。因此若在決定是否要申請藥物進行治療前，能有預估療效的工具則對臨床幫助甚大，
原發性高醛固酮症（PH; primary hyperaldosteronism）是次發性高血壓常見原因，長期暴露於過多的醛固酮會增加心血管疾病風險。
心血管疾病是男性勃起功能障礙（ED; erectile dysfunction）的可能生理病因之一，研究也顯示血液中的醛固酮濃度是 ED 的獨立危險因子。為了探討 PH 患者的 ED 情況、與標靶治療（targeted treatment）影響為何，作者團隊使用健保資料庫進行分析。
帶狀皰疹（HZ; herpes zoster）屬於病毒性疾病，1950 年代曾有文獻討論 HZ 與骨質疏鬆、骨折風險的關聯（這裡、這裡），近期關於此主題的大型觀察性研究則僅有發表於 2016 年的健保資料庫論文（20 歲到 49 歲 HZ 患者有較高的骨質疏鬆風險）。
臨床上骨質疏鬆多發現於 50 歲以上的族群，且 HZ 與骨折發生風險亦未有大型研究探討，因此作者團隊以健保資料庫針對此主題進行探勘。
