
文章介紹
腸套疊(intussusception)是兒童接受腹部手術的常見病因之一,若沒有自行解開或及時接受治療,可能造成腸缺血、穿孔、腹膜炎等嚴重併發症。
目前針對腸套疊的第一線治療選擇是使用空氣、鋇劑或生理食鹽水來進行復位(reduction),同時也兼具診斷目的。非手術復位治療不成功、復位後又復發或有其他狀況(譬如出現腸穿孔或腹膜炎徵象),便需考慮手術介入。

腸套疊(intussusception)是兒童接受腹部手術的常見病因之一,若沒有自行解開或及時接受治療,可能造成腸缺血、穿孔、腹膜炎等嚴重併發症。
目前針對腸套疊的第一線治療選擇是使用空氣、鋇劑或生理食鹽水來進行復位(reduction),同時也兼具診斷目的。非手術復位治療不成功、復位後又復發或有其他狀況(譬如出現腸穿孔或腹膜炎徵象),便需考慮手術介入。

適當沖洗(irrigation)對植入式人工注射座(intravenous port)的維護非常重要,若血液或藥物殘留於注射座本體或連接的導管中、便可能造成注射座功能異常(malfunction);沖洗量(irrigation volume)與沖洗速率(irrigation flow rate)即為評估沖洗是否適當的重要參數。
植入式人工注射座構造上有 injection chamber 設計,因此可預期 irrigation flow pattern 會相異於中央靜脈導管(central venous catheter)。理論上適合的沖洗量會相關於所用注射座型號的 intraluminal volume,但目前建議的沖洗量皆為 10 ml(未考慮尺寸差異),這可能是造成注射座功能異常的因素之一。

隨著手術技術、抗排斥藥物與術後照顧的進步,活體肝臟移植(LDLT; living donor liver transplantation)已成為治療末期肝病的標準治療選項之一。
LDLT 捐贈者除了需符合年齡、與受肝者關係等基本法律規定,還需接受醫學及社會心理評估(包含會診精神科醫師、評估潛在精神疾病)、並瞭解相關程序與風險。
LDLT 捐贈者與接受者間的密切關係,在術前評估與決定過程中可能伴隨著高度社會心理壓力,曾有研究注意到此議題並針對捐贈者的動機、矛盾與焦慮進行探討。有鑑於類似研究從亞洲國家發表者相對稀少,因此作者團隊以台灣換肝重鎮高雄長庚的資料針對此主題進行分析。

造成青光眼(glaucoma)發生視神經萎縮或凹陷的病因眾多,治療與預後也各異。一般認為的青光眼危險因子包含老年人、黑人種族、青光眼家族史、使用類固醇、高眼壓等等,最早用於治療抑鬱症的三環類抗抑鬱藥(tricyclic antidepressants)也有造成青光眼的風險。
關於新一代血清素抗抑鬱藥(serotonergic antidepressant drug)的青光眼風險,有研究認為要注意、但也有研究顯示 selective serotonin reuptake inhibitors(SSRIs)的原發隅角開放性青光眼風險較低。
作者:高雄長庚醫院 耳鼻喉科 吳靖農 醫師
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新思惟教會我的不僅僅是論文寫作,更讓我習得追求成功的態度,這是我第二篇 SCI 論文,同時也是第一篇 SCI case report 刊登後,所體悟到的!
這篇 case report 的前身,是源於我到美國耳鼻喉頭頸外科醫學會貼過的海報,由於是公費補助參加醫學會,大老闆鼓勵我寫成 case report 去投 SCI 雜誌(補助才不會被醫院收回……)。

原發性高醛固酮症(PA; primary aldosteronism)會造成次發性高血壓,治療依鑑別診斷而異:醛固酮分泌腺瘤(APA; aldosterone-producing adenoma)或單側腎上腺增生的標準治療為腎上腺切除;idiopathic hyperaldosteronism(IHA)則會給予 mineralocorticoid receptor antagonists(MRAs)之藥物治療。
長期暴露於過多的醛固酮會增加心血管疾病風險,因此早期診斷 PA 並給予適當治療非常重要,鑑別診斷過程包含:screening tests、confirmatory tests 與之後的 lateralized studies。2008 年的治療準則建議在 screening tests 階段,對於疑似患者即持續給予適合的抗高血壓藥物。