[快訊] 蕭宇超醫師團隊,關於不同 BMI 的 7 到 13 歲孩子,有不同成長速度之研究,獲 Frontiers in Pediatrics 刊登!

 

 

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文章介紹

 

孩子在 6 到 13 歲,也就是小學一年級到國中一年級間,成長的幅度最顯著,不過,肥胖的孩子,跟偏瘦的孩子,成長速度一樣嗎?如果不一樣的話,是六年間都不一樣嗎?還是隨著青春期逐漸到來,會有不同的表現?蕭醫師團隊,在臨床上觀察到,肥胖的小孩似乎有不同的生長速度,希望用資料將之量化,並釐清狀況。

 

研究收入在一年級、四年級、七年級,都屬於同樣 BMI 族群的小朋友(如:過重、肥胖、偏瘦等),並觀察他們的身高體重變化,共收入 1637 位受試者,其中 2.5% 為過重、10.9% 為肥胖。

 

分析發現,6 到 13 歲的孩子,如果屬於肥胖族群,其每年的體重與身高增加的確較快。不過仔細分析,會發現 6-9 歲時,男生跟女生的生長速度都快,但 9-13 歲時,過重與肥胖的女生,其生長速率反而低於同年齡的體重過輕女生。

 

作者認為,高 BMI 的確會導致 6-13 歲的孩子,體重與身高的加速生長,超過低 BMI 的孩子。但這個效應在 9-13 歲的女生,可能會被青春期效應超過,因為青春期效應,使得低 BMI 的女生,也能長得很快。

 

藉由分析既有的數據,針對一個想法做初步的探勘,找到解讀方向,並觀察到次族群間的細微差異,是臨床論文很好的主題。

 

 

恭喜蕭醫師!

 

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[快訊] 陳香瑾醫師團隊,關於急診室醫師判斷患者是否有開放性肺結核之研究,獲 Journal of Clinical Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

開放性肺結核患者,對急診室醫師一直是個難題,因為這類患者的肺結核有傳染性,必須早期辨認出並隔離,並給予積極治療,不過,結核菌培養要等很久,痰液染色的判讀也需要時間,急診室醫師只能在第一時間根據臨床既有的資訊做判斷。

 

陳醫師覺得這樣太辛苦了,應該來研究一下,到底急診室醫師認為有開放性肺結核的患者,最後有多少真的是;而最後真的有開放性肺結核的患者,又有多少比例一開始就被懷疑;而這些猜對或猜錯的狀況,其相關的因素又是什麼?

 

研究回顧 2015-2017 共 1077 位患者,根據有沒有開放性肺結核,以及有沒有被隔離,分成四組:non-delayed isolation group / TB-negative group / delayed isolation group / no suspicion & no TB group

 

結果發現,被懷疑有開放性肺結核的患者中,只有 24.94% (100/401) 最後真的有開放性肺結核;而最後確認為開放性肺結核的患者中,有 33.77% (51/151) 在一開始的時候沒被懷疑到。

 

經分析,與最終有開放性肺結核的特色有:體重減輕、不喘、左上肺病灶。與開放性肺結核被忽略掉,有關的特色為:癌症、慢性腎病變、無開放性結核病史、缺乏右上肺病灶、缺乏左上肺病灶。

 

根據這樣的分析,可以發現開放性肺結核依然是急診室診斷的難題,但作者提供了詳細的數據供參考,也羅列出可供參考的各種因素,是很不錯的資訊。

 

臨床上的難題,我們回顧既有的資訊,並釐清細節,是很棒的研究主題。在臨床論文的寫作上,並不是要有革命性的突破、劃時代的新技術才能投稿,光是釐清現有問題,嘗試找出一些方向,提供清晰的數據,只要寫作跟呈現方法正確,都能被刊登!

 

 

恭喜陳醫師!

 

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[快訊] 黃暉凱醫師團隊,分析不同抗凝血劑的骨折風險之統合分析,獲 Journal of the American Heart Association 刊登!

 

 

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文章介紹

 

目前在文獻上,關於傳統口服抗凝血劑 warfarin 和新型口服抗凝血劑 NOAC 類藥物,到底在骨折風險上有沒有不同,資料並不一致,於是黃醫師團隊,預計針對這個主題做分析。

 

總計收入了 29 篇研究,共 388209 位受試者,經過網路統合分析比較,發現 NOAC 類藥物的骨折風險,的確比傳統的 warfarin 低,其中髖關節骨折顯著較少,脊椎骨折雖未達顯著但已呈現趨勢。分組分析發現,個別藥物來說,dabigatran、rivaroxaban、apixaban 三個藥物,顯著有較低的骨折風險。而且,在研究中,RCT 研究和真實世界的世代研究,頗為一致,表示以上的分析可信度頗高。

 

整理既有的文獻,並做統合,為仍有爭議的主題指出方向,是很不錯的研究題材。尤其本文選擇刊登在最常開立抗凝血劑的心臟科領域雜誌,更是很棒的策略性選擇。

 

 

恭喜黃醫師!

 

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[快訊] 陳維信醫師團隊,關於甲狀腺手術不同開法之後續生活品質與外觀滿意度研究,獲 Updates in Surgery 刊登!

 

 

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文章介紹

 

傳統的甲狀腺手術,會在脖子留下明顯的疤痕,於是近年有許多不同的替代方式,嘗試縮小疤痕,或從遠端進入,將疤痕移到脖子以外的地方,例如陳維信醫師常做的微創內視鏡手術 MIVAT,以及從雙側腋下乳房進入的開法 BABA。

 

多數的研究,都在比較相關的可行性以及安全性,但對於患者後續的生活品質,以及美觀滿意度,則研究較少。陳醫師團隊,預計就這個主題做統計分析。

 

研究回顧了 2015 到 2017 年共 95 位患者,60 位 MIVAT、35 位 BABA,並追蹤分析其手術兩年後的整體滿意度、生活品質以及外觀滿意度。結果發現,兩種手術,患者對外觀的評價類似,不過,在整體健康、活力、心理健康與健康改善方面,MIVAT 組明顯比 BABA 組來得好。

 

作者總結認為,患者對於脖子上的小傷口,似乎並不是那麼在意,而將疤痕轉移到遠端的 BABA,則因為過程經過的組織較多,造成的纖維化較多,使得患者整體滿意度略微下降。

 

將自己在工作上的觀察,用數據與量表呈現,除了能夠展示自己各種手術都能開,也理解各種手術對個別患者的可能優點和缺點,並提供不同的角度,協助未來的醫師與患者,在不同手術方式中做選擇,是很棒的主題。

 

 

恭喜陳醫師!

 

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問:身為醫學研究論文寫作的初學者,在尚未有任何產出,還未獲得研究上的成就感之前,身邊資源也不多的狀況下,如何調適自己的心態,讓自己「至少」內心能先接受那些論文寫作最功利的理由,克服研究路上起步的最大靜摩擦力?

 

 

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答:(蔡依橙)

 

讀過這麼多文章,不管是個案報告、原創研究或者文獻回顧,你一定有喜歡過某篇論文,覺得這篇臨床上真有幫助。就去幻想,如果那篇論文上面的名字,是自己,該有多好。

 

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終於克服這相當漫長的過程,成功從零到一。

 

作者:恩主公醫院 口腔顎面外科 黃婷愉 醫師

相關文章:[快訊] 黃婷愉醫師團隊,關於顴骨植入物長度的研究,獲 International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 刊登!

 

 

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從資料數據的收集整理、搞清楚要用哪一種統計圖表呈現、撰寫出邏輯清晰,具起承轉合的文章,到選定期刊投出後,接著是回覆信件、修改稿件、回應 reviewer 的諸多問題、放棄退件、重新選定期刊、重覆上述信件文書往來等等,都是一層又一層耗時費心的關卡。

 

 

 

期刊想要的高品質論文,原來是這副模樣。

 

參加新思惟的《醫學論文與寫作工作坊》,無非是為了達成醫院的要求。畢竟投稿國際期刊,對於研究經驗等級零的住院醫師而言,根本無處著手。雖然課程僅有一天的時間,但各講師清晰精湛的講解,如同醍醐灌頂般,將能被國際期刊所接受的論文樣貌架構出來。

 

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