食道切除手術，為了取得足夠的手術視野，過去多使用雙腔氣管內管，做手術麻醉過程的呼吸支持，並可選擇性關閉其中一個肺部。近來，也有使用單腔氣管內管的做法，配合以二氧化碳刻意製造單側氣胸，達到類似的手術視野。
不過，究竟這種單腔做法，在手術後的肺部併發症是否有改善，吻合處滲漏會不會變多，住院天數是否有差異，目前並無定論。羅乾鳴醫師預計針對這個主題，做統合分析。
研究收入了四個對照研究，共 1503 位患者，分析發現，使用單腔氣管內管配合二氧化碳人造氣胸，肺部併發症的確較少，而吻合處滲漏比例則無顯著差異。住院天數則稍微短些，但臨床上意義不大。
總結來說，作者認為，單腔氣管內管配合二氧化碳人造氣胸，的確可以減少食道切除手術的肺部併發症。
針對自己臨床上工作熟悉的領域，看到文獻上目前仍無定論的主題，做個統合分析，是個很好的研究方向，也提供自己與同行，更為清晰的應用知識。
據羅醫師所述，五月來上研究課程後，七月就寫完這篇，只是專科期刊審查跟接受慢些，但的確課後就能應用，並能獨立完成全篇的分析與撰寫。
謝謝羅醫師的分享，也大大恭喜羅醫師，擁有獨立研究發表的能力！
非去極化肌肉鬆弛劑 NDNMBA，是手術麻醉時常用的藥物。不過，手術後，可能會有些許效果殘留，導致拔管失敗，或術後的肺部併發症。
照標準來說，使用非去極化肌肉鬆弛劑的患者要做麻醉拔管時，應該用效果很好且準確的四連刺激 TOF 方法評估，但實務上，仍有許多個案，是使用自發呼吸測試 SBT 加上壓力輔助模式 PS 在做。
陳沛甫醫師團隊，想知道究竟如果使用 SBT+PS 的模式，是不是也有一個對應的指標可以參考，或者，還是應該使用 TOF 方式。於是有此研究。
經過詳細的資料收集後，作者畫出了詳細的數據與 ROC 曲線圖，並總結認為，四連刺激 TOF 對於使用非去極化肌肉鬆弛劑 NDNMBA 的患者還是首選，並沒有很好的壓力輔助 PS 數值可以取代。不過，PS 在 6 以上，是可以有效的對應 TOFC 達 2 以上，作為注射拮抗藥物以逆轉剩餘的神經肌肉阻斷來說，是個不錯的參考。
對於兩種不同的指標與做法，仔細收集彼此相關的數據，並做分析，嘗試找出對應關係，或確認並沒有對應關係，是個不錯的臨床研究主題！使用致編者信，發表完整的研究，也是短打與刊登到優質期刊的好途徑。
陳醫師課後，也是醫學生涯第一篇，就登上頂尖期刊，實在厲害！
恭喜陳醫師！
坐著鼻子比較通，躺著比較塞，是多數人生活的實際體驗，也有許多研究量化證明。不過，到底躺著跟趴著的時候，鼻子的通暢程度有沒有差別呢？這是張耕閤醫師團隊有興趣的。
研究收入了 30 位健康受試者，請他們擺出七種姿勢（坐、左平右側躺、左平右側趴），然後詢問其主觀的鼻子阻塞程度，也量測客觀的鼻阻力，並加以統計分析。
結果發現，比起坐著，不管是趴著或躺著，患者都明顯感到主觀的鼻阻塞，而且趴著又覺得塞得更嚴重些。以客觀鼻阻力檢查來看，趴著跟躺著都比坐著來得塞，不過趴著跟躺著彼此之間沒有統計差異。
對於一個生活中或臨床上好奇的生理現象，以健康受試者做非侵入性的評估，並加以主客觀的分析統計，是很好的研究主題，在 IRB 審查上也不容易受到刁難。
恭喜張醫師！
2021 年 7 月 10 日（六）9:00a – 4:40p
集思台大會議中心 尼采廳
陳一銘醫師 / 吳爵宏醫師 / 蔡依橙醫師
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