雙極性疾患的患者，其主要治療之一為鋰鹽，而長期來說，有些患者會復發。許智維醫師與其團隊，有興趣想知道，如果我們維持的鋰鹽血中濃度較高，會不會復發機會較小呢？
這次的研究設計比較特別，作者群將會自行回溯一個世代研究，然後也將這個世代研究的資料，合併既有已出版的文獻，做統合分析。
世代研究回溯收錄了 2001-2019 年的雙極性患者資訊，包括其血中鋰鹽濃度，並加以分組，記錄其後續復發狀況。接著，搜尋了既有的研究文獻，加以統合。
最終收入了 1406 位患者，包括自己的世代研究 466 以及統合分析 940。在世代研究中，確認了鋰鹽濃度 0.4-0.8 mmol/l 復發機會就會顯著降低，而 0.8-1.2 的話會更低，但統計上不顯著。使用劑量反應統合分析，也發現的確血中鋰鹽濃度越高，復發的風險就越低。
整體來說，作者認為，維持 0.4-0.8 mmol/l 的鋰鹽血中濃度，可以有效預防雙極性疾患復發的機會。
本篇文章雖然使用的研究方法較多，但品質很好，根據許智維醫師分享，6/4 投稿、6/17 修正、6/21 再投、7/5 接受，只花一個月的時間。
恭喜許醫師！
血糖差 glycemic gap，指的是患者住院時血糖，與其平時血糖（以 HbA1C 回推）的差距，如果為正，表示患者這次的疾病，造成身體嚴重的壓力，導致血糖飆升。普遍認為，這可能會增加患者住院的死亡率。
不過，周醫師與其團隊認為，如果 glycemic gap 是負的呢？也就是，患者這次的疾病狀況，使得其血糖比平時低，患者的預後會不會有所改變。於是設計本研究嘗試回答。
研究收入了 935 位住進 ICU 的患者資料，去掉絕對低血糖、極端高血糖以及血糖資料不完整者，然後分成 glycemic gap < 29.7 / -29.7 to 40 / ≥ 40 三組，接著，記錄患者的住院經過，並追蹤至一年。
結果發現，正向與負向 glycemic gap 的患者，與中間組相比，其 30 天與一年死亡率都較高。而負向 glycemic gap 的患者，則有較高的住院死亡率。
作者總結，glycemic gap 與死亡率的關係，可能是 U 型的，也就是正的不好，負的也不好。而負向 glycemic gap，甚至會增加住院死亡率。
這是個蠻有意思的切入點，當大家注意正向 glycemic gap 的臨床意義時，也思考到會不會其實負向也不見得好，並用資料證明之。
恭喜周醫師！
對於睡覺會打鼾的小朋友，一般會以睡眠多項生理檢查 polysomnography PSG 作為診斷工具，去看看有沒有嚴重的睡眠呼吸中止症。不過，小朋友要在實驗室裡躺一個晚上並不是太容易，加上後續的分析也頗耗時間，謝醫師團隊想分析看看，有沒有其他比較容易取得的指標，可以做為快速篩檢的工具。
研究使用了過去完整檢查過睡眠多項生理檢查的小朋友，並將資料分成兩組，一組用以發展模型，一組用以驗證。
在發展模型組，經過分析，經單變項與多變項分析後，與最終診斷為嚴重睡眠呼吸中止，最相關的項目為每小時血氧濃度降低 3% 超過 6 次。如果這個數據配合呼吸道比例量測 ANR 以及扁桃腺尺寸，整體預測敏感度為 91%，特異性為 94%。用第二組資料驗證，整體準確度也有 76%。
作者認為，使用簡單的血氧儀紀錄睡眠血氧，配合呼吸道尺寸 ANR 量測，比起簡單的 ANR 加上扁桃腺尺寸，是更好的篩檢工具。
嘗試從手邊方便可得的數據，去取代完整但費時費工的檢查，是很好的研究主題。對於節省醫療資源，以及更快速的找到應該更進一步診斷治療的孩子，都很有幫助。
恭喜謝醫師！
作者：高雄長庚醫院 精神科 許智維 醫師
相關文章：[快訊] 許智維醫師團隊，關於出生月與心理疾患關聯之健保資料庫與統合分析研究，獲 Acta Psychiatrica Scandinavica 刊登！
會有這篇論文的產出，發想是 2014 年住院醫師時期，教科書上的一段話「Persons who develop schizophrenia are more likely to have been born in the winter and early spring and less likely to have been born in late spring and summer.」，當時在我心中埋下了疑問種子，「為什麼思覺失調症這麼特別，出生的季節居然會影響到未來是否罹病，那其他精神疾患呢？」
接著在我研究剛起步時，新思惟的課程，2016 年參加的《健保資料庫工作坊》、2017 年上的《統合分析工作坊》，給了我兩件重要武器。當時心想，「我好像可以用台灣健保資料庫來調查所有的精神疾患，是不是有這樣的月份分佈阿！」，以及「如果再加上我會的統合分析，綜合全世界的文獻，這篇論文一定會很有影響力！」
作者：台中榮總 婦產科 林俐伶 醫師
相關文章：[快訊] 林俐伶醫師團隊，關於人工生殖培養皿遭精液細菌感染之個案報告，獲 Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology 刊登！
回首五、六年前，這篇文章的起源是在我住院醫師第二年的時候，主任為了鼓勵我們投稿年會所交辦的任務。
還記得當時，連摘要都不知道怎麼撰寫，甚至在查了幾篇相關文獻後（印象中我是利用挑婚紗的空檔），衝往實驗室向學姊們求救，然後在逼近的截稿時間前，終於有了論文初步的模樣。
第一次在學會刊登海報的欣喜不久後，主任交派了第二個任務，需要蒐集和整理更多的案例，然後準備投稿。這一寫下來，我生了兩個小孩，歷經了一次專科考試，為了給自己和主任一個交代，終於完成投稿。
由於眼睛血管的發育，是在懷孕後期時完成，如果胎兒早產，可能會因為提早出生，而影響到眼睛血管的發育，甚至產生病變，但也有部分的患者，眼睛血管與視網膜皆能正常發育。
梁醫師團隊，就遇到了一個 36 歲男性，從小早產後，視力不良，並感到眼內漂浮物增加，所以來就診。經過詳細的檢查後，診斷為晚發型早產相關之視網膜剝離。經過完整評估，患者接受了雷射光凝固療法，視網膜剝離範圍也沒有再擴大。
作者總結認為，早產兒出生後，需要規律且定期的追蹤眼睛狀況，以本例來說，其晚發性剝離甚至出現在患者 36 歲這年。
恭喜梁醫師！
