2021 / 12 / 16

[快訊] 張俊鴻醫師獲頒「2021 年台灣臨床失智症學會學術獎」佳作！

 

 

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資深新思惟之友張俊鴻醫師，以〈Plasma d-glutamate levels for detecting mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease: Machine learning approaches〉一文，在 2021 年「台灣臨床失智症學會學術獎」甄選中脫穎而出，於「臨床研究組」榮獲佳作！

 

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2021 / 12 / 16

從 0 到 1，感謝有新思惟的陪伴與協助。

 

作者：衛生福利部澎湖醫院 內科部 鄭又誠 醫師

相關文章：[快訊] 鄭又誠醫師團隊，以帶刀片切割氣球，配合塗藥氣球擴張術，治療支架內再狹窄之研究，獲 International Heart Journal 刊登！

 

 

期刊論文

 

 

在接獲學長通知，投稿終於被 accept 的當下，心中的石頭總算放下來了。回想一路走來的歷程，除了感謝科內師長們給我的機會與指導，新思惟的幫助厥功甚偉。

 

 

發表論文是大事，影響將來升主治。

 

在即將升任總醫師之際，就已經了解到，除了需要通過專科考試之外，另一個牽涉到將來是否能順利升任主治醫師的難關，就是要有原創論文的發表。這對於集科內雜事於一身並同時接受次專科訓練的我來說，不啻是一大重擔。

 

回顧我大學時代真的很廢 XD，不像一些積極的同學們，學生時代即開始跟著學校或醫院的老師們進實驗室做研究、參與論文撰寫。沒有良好的基礎下，寫論文這件事對我來說感覺遙不可及。

 

後來開始進醫院實習，接觸臨床後，在沒日沒夜的醫院工作與值班中，發表原著論文這個念頭未曾閃過腦海，只想著能 survive 就好。但人總有一天會長大，當發表論文這件事關係著是否能順利升等的時候，就逼得你要直球對決了。

 

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2021 / 12 / 14

[快訊] 吳靖農醫師團隊，關於 ARB 類藥物與口腔癌存活率相關性之研究，獲 PLOS ONE 刊登！

 

 

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文章介紹

 

近年來，ARB 類藥物，被認為可以增加多種癌症患者的存活率。不過關於口腔扁平細胞癌的研究尚少，吳靖農醫師團隊，預計針對這個議題做些統計分析看看。

 

研究使用長庚資料庫，回顧 7558 個在 2007 到 2017 年被診斷為口腔癌的患者。找出 714 位使用 ARB 的患者後，使用 1:1 的傾向分數匹配，組成對照組。結果發現，使用 ARB 超過 180 的患者，預後明顯較好。做過校正後，獨立的良好預後因子包括：使用 ARB 藥物、年輕、早期癌症、沒有糖尿病。對於使用超過 180 天 ARB 的口腔癌患者，其存活率提升效果，在 stage III、Iva、IVb 等較為晚期者，尤其顯著。

 

這是個很好的臨床研究題目，針對熱門的藥物，在自己熟悉的領域做確認，並進一步找出各種有意思的細節，增加文章的不可取代性。

 

 

恭喜吳醫師！

 

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2021 / 12 / 14

[快訊] 鄭又誠醫師團隊，以帶刀片切割氣球，配合塗藥氣球擴張術，治療支架內再狹窄之研究，獲 International Heart Journal 刊登！

 

 

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文章介紹

 

冠狀動脈狹窄，若使用心導管治療，常會合併置放支架，不過即使如此，時日一長，還是有可能在支架內發生再狹窄。

 

對於支架內再狹窄的治療，一般有二，一個是使用塗藥氣球，利用表面塗的藥物，防止再狹窄，另一個則是使用帶刀片的切割氣球，將狹窄有效切開。鄭醫師團隊對於合併兩個技術使用，究竟能不能比單純的塗藥氣球好，很有興趣，於是有此研究。

 

研究收入了 90 位合併使用帶刀片氣球與塗藥氣球擴張的患者，以及 591 位單純使用塗藥氣球的患者。經比較分析後發現，術後一年的臨床預後並沒有差異，唯一的差別是，合併使用兩種技術者，之後產生阻塞與血流延遲的機會較小。

 

整體來說，作者認為，對於支架內再狹窄的患者，臨床預後與需要再做治療的機率，是否合併帶刀片氣球切割，差異不大。

 

 

恭喜鄭醫師！

 

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2021 / 12 / 9

[快訊] 耿立達醫師團隊，關於 ICU 患者由專科護理師或住院醫師照護，預後是否有所不同研究，獲 Australian Critical Care 刊登！

 

 

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文章介紹

 

過去在加護病房，多由住院醫師負責第一線的醫療決策，但隨著現代醫療細節越來越多，醫療人力相對短缺，住院醫師又有刀房與其他學習需要兼顧，漸漸的，專科護理師加入了第一線照護的行列。

 

在醫院工作過的人，一定曾經想過，由專科護理師跟住院醫師所照顧的患者，預後會不會有所不同呢？一邊是認真且擁有豐富臨床經驗的護理師，一邊是受過完整醫學系教育但臨床學習才剛開始的年輕醫師。耿醫師團隊對於這個議題很有興趣，於是有此研究。

 

研究回顧了一個非外科加護病房，從 2017 年 3 月到 12 月的病人資料，有 334 位由專科護理師照護，504 位由住院醫師照護。經過校正分析，兩組患者在加護病房死亡率、院內死亡率、30 天死亡率都沒有差異。有意思的是，進一步分析發現，專科護理師照顧的患者，其住院天數較短。

 

作者總結，在非外科的加護病房，由專科護理師或住院醫師照護，並不會對患者的存活率有影響。由專科護理師來照顧 ICU 患者，是有效、安全且可行的。

 

這是個幾乎所有臨床工作者都想過的問題，耿醫師團隊藉由定義研究範圍、定義研究指標，使用科學方法來回答，順利登上護理界的 Q1 期刊！

 

 

恭喜耿醫師！

 

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2021 / 12 / 9

[快訊] 魏晉弘醫師團隊，使用經臍內視鏡施作闌尾肚臍造口術之研究，獲 Pediatrics and Neonatology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

因為各種先天異常或神經功能異常的小朋友來說，大便失禁是很困擾的事情，常常嚴重影響社交生活。其中一個治療方法，就是把闌尾跟肚臍接起來，然後裝上一條管路，這樣就能在方便的時候，由家人或孩子本人，以灌洗的方式清空大腸，之後就能保持較長時間的正常社交生活，在照護上也更方便自在。

 

傳統上，這類的手術是用開刀方式執行，但近年來由於內視鏡器械與技術的進步，也有人使用經肚臍的內視鏡來施作，達到微創目的。魏醫師團隊，預計針對他們的手術經驗作整理與總結，與世界同行分享。

 

研究回顧了 15 位小朋友，中位數為 5 歲，有四位小女生，十一位小男生，分別因為不同的先天狀況需要做這項手術。所有小朋友都有大便失禁的問題，其中 9 位合併便秘。經臍內視鏡闌尾肚臍造口術在 14 位小朋友成功，1 位則需要轉換成三孔內視鏡手術。後續有一位患者需要進手術房換管，一位在腸胃炎後闌尾破裂，需要手術修補。所有患者都能順利的作灌洗，並維持正常社交生活。三位有輕微的大便滲漏，不過一個月平均少於一次。

 

作者認為，經臍內視鏡闌尾肚臍造口術，是個有效且對這類患者幫助很大的手術。

 

 

恭喜魏醫師！

 

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