文章介紹
在髕骨遠端骨折時，一般會以縫線將髕骨肌腱縫好，並穿過骨頭，與髕骨頂端固定住。不過這種做法，有些人會擔心對骨折的固定不夠，於是加上鐵絲，做環繞固定，希望髕骨的癒合能更好些。相對的，多加上去的鐵絲，可能會造成活動範圍受限，也可能造成疼痛或甚至斷裂需要取出。郭醫師與陳醫師對這個議題很有興趣，打算回顧過去的案例，整理並提供方向。
研究收入了 35 位髕骨遠端骨折患者，並根據是否有做鐵絲環繞固定分組，並比較其術後追蹤的臨床和影像參數。結果發現，在活動度、骨癒合、髕骨位置上均無顯著差異。但施做了鐵絲環繞固定後，有 1/5 的患者，之後會因為疼痛或斷裂而需要再手術。作者總結認為，直接把髕骨肌腱縫好、固定好即可，還可早期開始復健，恢復也比較快。多做鐵絲固定，不只活動度與癒合沒有幫助，還多冒著日後可能需要開刀取出的風險。
這是一篇很有意思的研究，他是所謂的 negative result，但卻是很有價值的 negative result。因為臨床上，有時我們根據機轉跟 X 光看得到的東西，會認為多做一些事情，應該會有幫助，但實際上並不一定如此，還是必須讓實證說話。作者群選擇 Scientific Reports 發表，也是很恰當的策略。
恭喜郭醫師與陳醫師！
