文章介紹
「不施行心肺復甦」（簽 DNR）是基於患者意願，在法律上有效力的聲明，允許在嚴重之末期疾病時，不施行心肺復甦急救，容許自然平順地死亡。雖立意良好，但在臨床實務上，對家屬、患者、醫療人員產生的互動，相當微妙。
作者團隊想要研究，簽 DNR 的患者，其預後跟沒簽的患者相比，其預後是否真的有差異。而早簽 DNR 的患者，預後跟晚簽 DNR 的患者相比，又是如何呢？
首先，作者團隊選擇「因敗血症而住進內科加護病房」的患者族群，因為這個族群的病況變化快，且過去研究得少。
其次，因為「簽 DNR」這個動作，可能會產生選擇性偏誤，也就是說，或許疾病比較嚴重、慢性病比較久、狀況比較差的患者與家屬，比較會去「簽 DNR」。為了校正選擇性偏誤，研究團隊引入「傾向分數配對」，去校正相關的因素，然後再做比較。
結果發現，「簽 DNR」的患者，年紀較大、癌症比例較高，但經過傾向分數配對的校正後，預後依然比較差，在 7 天、14 天、28 天的死亡率都較高。至於早簽 DNR 的患者，其預後跟晚簽 DNR 的患者相比，並沒有比較差。
期刊介紹
BMJ Open 是創刊於 2011 年的全電子版、open access 期刊，出版商是 BMJ Publishing Group Ltd，屬於英國醫學協會 (BMA; British Medical Association)。其策略是如 Nature 帶出 Scientific Reports 一樣，借用 BMJ 超過 20 分的名氣，帶一本收取 article processing charges (APC) 的 open access 期刊出來。目前收取的 APC 為 1350 英鎊，約合台幣 53000 元，在業界屬於入門價格。
根據期刊資料，接受率約為 49%，算是不錯。也因為接受率較為平易近人，impact factor 表現普通。低於 Scientific Reports 與 PLOS ONE，和 PeerJ 差不多。
在 2017 年的 impact factor 為 2.413；在 2018 年則為 2.376。
再次恭喜張醫師！
張雅淳醫師與新思惟
- 不僅教寫作，還有人生規劃與開展視野。（2017/12/24 @ MEPA）
- [快訊] 張雅淳醫師參與團隊針對「敗血症合併呼吸衰竭」病患建立呼吸器依賴程度預估分數之論文，獲 Scientific Reports 刊登！
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