文章介紹

手掌掌骨骨折，治療上以手術鋼板固定為主。不過開刀時所需要的麻醉，作法就有不少種，且各有優缺點。常見的有全身麻醉、神經阻斷加上止血帶、WALANT 完全清醒無止血帶手術等三種，且各自有自己的支持者。

陳俊宇醫師團隊，三種都會做，但比較偏好 WALANT 完全清醒無止血帶手術，並曾經在其臉書專頁做過分享。

有經驗的臨床醫師，之所以會偏好某種特定作法，通常都是多年累積出來的最適決策。如果能量化並以科學方式呈現，就是很棒的臨床研究主題。如這篇論文一樣。

陳醫師團隊，回顧了 2015 到 2019 年的所有掌骨骨折手術，並根據其麻醉方式分成三組：全身麻醉、神經阻斷加上止血帶、WALANT 完全清醒無止血帶手術，分析其麻醉時間、術中與術後併發症、住院天數、術後功能恢復等狀況。

結果發現，三組都沒有併發症，手術成功，麻醉也相當安全。不過全身麻醉平均需要 32.8 分鐘，比其他兩種麻醉方式來得久，而且術後有更高的比例產生噁心嘔吐等副作用。三種手術的手術時間沒有顯著差異，手術後，手功能也幾乎都完全恢復。

整體來說，三種麻醉方式都相當安全，不過 WALANT 技術，麻醉省時間、節省麻醉費用、術後恢復室時間短、住院天數低、總費用較低。而且因為不需使用止血帶，也不會因此造成不適。也因此是作者群推薦的麻醉方式。

恭喜陳醫師！

期刊介紹

BMC Surgery 是 BioMed Central 於 2001 年開始發行的 open access、全電子版電子期刊，2020 年的 impact factor 為 2.102，在 Surgery 領域排名為 Q3(126/212) 期刊。

BMC 是在「大發表時代」之後興起的期刊集團，2000 開始，以線上全文方式發行，抓住時代機運而起，後被 Springer 收購，並加入 Springer Nature 集團。

普遍評價是 APC 稍微比同等級期刊貴些，但網頁與文章排版有質感，而且也為了避開被刻板印象一網打盡，期刊命名有的以 BMC 開頭，有的則否，是很順應學術發表市場的調整。不過隨著 mega-journals 紛紛被鎖定甚至歧視，近年各出版集團也都陸續採取類似的策略。

有興趣的朋友，可以參考過去我們提到 BMC 的幾篇文章。