文章介紹
抑制血小板凝集是阿斯匹靈 (aspirin) 的藥效之一，用在缺血性中風 (ischemic stroke) 病患，可以降低再次發作的風險與死亡率。對於急性缺血性中風患者，目前的治療指引建議在中風後的 48 小時內給與 160mg 到 325mg 的負荷劑量 (loading dose)。
阿斯匹靈引起的副作用（如腸胃不適、出血）與劑量有直接關係，且曾有文獻發現每天 50mg 到 1500mg 的劑量對於減少中風的效果並無差異。因此處理急性缺血性中風時，更低的劑量是否仍然有一樣的預防再中風效果，便成為一線醫師關心的議題。
雖然文獻上討論類似主題的文章不少，但仍欠缺從臨床結果的角度切入的文章。蘇醫師參與的研究團隊以長庚醫院 2008 年到 2012 年的急診資料進行分析，希望能在此議題上與學術世界分享寶貴的臨床資訊。
本論文將患者分為高劑量組 (160-325mg) 與低劑量組 (<160mg)，在適當的匹配設計下，多元邏輯斯迴歸 (multiple logistic regression) 顯示高劑量組與出院時較佳的臨床結果有顯著相關 (odds ratio = 1.49、95% confidence interval = 1.17-1.89、p < .01)、但是與死亡率或者中風惡化無顯著相關。另外，高劑量組也同時經歷了相對較多的小出血事件。
作者團隊認為治療急性缺血性中風，標準的負荷劑量 (160-325mg) 有益於臨床結果；但也有較高的出血風險，雖然這些出血多屬於輕微事件。這樣的結論刊登於學術期刊上，對於第一線醫師跟病人與家屬解釋時很有幫助，適當的期待管理與事前認知可以減少誤會與糾紛。
期刊介紹
Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases 是美國腦中風協會 (National Stroke Association) 的官方期刊。此期刊於 2015 年的 impact factor 為 1.599，期刊排名於神經科學 (Neurosciences) 領域為 205/256 (Q4)、於周邊血管疾病 (Peripheral Vascular Disease) 領域為 47/63 (Q3)。
再次恭喜蘇醫師！
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