文章介紹
心房顫動是缺血性中風的重要危險因子，合併心房顫動的病人，中風往往比較嚴重、功能恢復也比較差。不過，沒有心房顫動的缺血性中風，其實包含大動脈粥狀硬化、小血管阻塞等不同的致病機轉，兩群病人影響中風嚴重度與預後的因素可能並不相同，過去卻很少分開來探討。
呂醫師與其團隊使用台東馬偕紀念醫院前瞻性的院內中風登錄資料，收入 2014 年 12 月至 2020 年 12 月間、發病 7 天內入院的首次急性缺血性中風病人，依有無心房顫動分組，以入院時的 NIH 中風量表（NIHSS）代表中風嚴重度、3 個月後的改良式 Rankin 量表（mRS）代表功能預後，再以多變項一般線性模型，分析人口學、生活型態與共病等因素的影響。
本研究共收入 1,256 位病人，其中 955 位沒有心房顫動、301 位合併心房顫動。合併心房顫動的病人年紀較大（年齡中位數 76 歲 vs. 68 歲），入院 NIHSS（中位數 9 分 vs. 5 分）與 3 個月 mRS（中位數 3 分 vs. 2 分）也都比較差。
呂孟穎醫師團隊研究發現，影響中風嚴重度的因素在兩組並不相同。沒有心房顫動的病人中，75 歲以上、嚼食檳榔與缺乏規律運動，都與入院時中風較嚴重有關；合併心房顫動的病人中，缺乏規律運動同樣與中風較嚴重有關，肥胖與中風前已使用抗凝血劑則與中風較輕微有關。進一步校正入院 NIHSS 之後，第二型糖尿病是兩組都與 3 個月功能預後較差獨立相關的因子，75 歲以上與缺乏規律運動則只在沒有心房顫動的病人中仍有影響。
總體而言，影響首次缺血性中風初始嚴重度與 3 個月功能預後的因素，會因為有無心房顫動而不同。作者認為，依心房顫動狀態分開評估預後，有助於擬定個人化的次級預防與中風後照護策略。
恭喜呂醫師！
跑出統計結果之後，論文裡該寫成「相關因子」還是「風險因子」？一起來看看講師怎麼說。
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Journal of the Formosan Medical Association（JFMA）是「臺灣醫學會」的官方期刊，發行已超過一百年。2025 年的 impact factor 為 2.8，在 Medicine, General & Internal 領域為 Q1(80/336) 期刊。
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