文章介紹
Valsalva maneuver 會造成一連串血壓和心跳的反應，其中包含周邊靜脈壓力上升，此動作在日常生活中還蠻常見的，譬如：咳嗽、嘔吐、閉氣用力等。
Journal of Clinical Anesthesia 在 2015 年有篇文章分享了一個手術順利，但患者於術後發生 Valsalva hemorrhagic retinopathy 的少見個案報告。劉醫師團隊因而以 correspondence 的形式分享自己醫院的類似案例。
這個案例是一位被鉛筆刺傷眼球的七歲男孩，在緊急進行的虹膜復位手術 (iris reposition) 中採用的是全身麻醉（以 sevoflurane 維持麻醉深度），手術過程順利。男童術後出現過三次噁心、嘔吐之狀況，並於之後的檢查中發現到傷口裂開 (wound dehiscence)。
為了避免術後的噁心與嘔吐，再縫合手術之全身麻醉使用的靜脈注射藥物有 propofol、dexamethasone、droperidol。這次術後沒有噁心與嘔吐的現象，且傷口也順利癒合。
有鑒於胸內壓的突然增加會導致眼球內的壓力上升，因此劉醫師團隊建議在適當的手術可使用 propofol 維持麻醉深度，並給予少劑量的類固醇與抗多巴胺藥物，以減少類似此案例的術後併發症。
期刊介紹
Journal of Clinical Anesthesia (JCA) 是屬於麻醉學領域的期刊，每年刊出的文章數大約在 90 篇上下，於 2014 年的 impact factor 為 1.194。JCA 是下列四個學會之官方期刊：Society for Education in Anesthesia、Association of Anesthesia Clinical Directors、Society for Airway Management、Orthopedic Anesthesia Pain Rehabilitation Society。
再次恭喜劉醫師！
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