文章介紹
多發性骨髓瘤 (multiple myeloma) 雖然目前仍無治癒方法，但 1990 年以後隨著新藥的研發與自體骨髓移植的應用，多發性骨髓瘤患者的存活期也逐漸延長。
在 1980 年代的化療藥物治療下，多發性骨髓瘤患者的存活期約為 2 年 到 2.5 年；Mayo Clinic 的研究者進行回顧統計研究，發現在 2001 到 2005 年間診斷的患者，其存活期的中位數為 4.6 年；在 2006 到 2010 年間診斷的患者，其存活期的中位數為 6.1 年。
然而，有超過十分之一的多發性骨髓瘤患者，是在剛診斷後的短時間內就死亡了。因此，劉醫師團隊回溯性分析自己醫院的資料，想了解在診斷後 60 天內死亡的多發性骨髓瘤患者，與其死亡相關的危險因子為何？
研究發現多發性骨髓瘤患者診斷後的早期死亡比例為 12.6%，多變項分析 (multivariate analysis) 顯示與早期死亡有關的危險因子為男性、血清白蛋白低於 3.5 g/dL、屬於 primary plasma cell leukemia、血清含鈣量高於 12mg/dL、乳酸脫氫脢 (LDH) 高於 250 U/L。
關於多發性骨髓瘤患者早期死亡的死因分析，最多的是肺炎合併其他感染（佔 65%），之後是腎衰竭與心臟衰竭。因此作者團隊認為診斷多發性骨髓瘤之後，對於較可能早期死亡的高危險族群，可以在預防、追蹤、以及感染方面多加注意。
期刊介紹
Medicine 是一般內科學 (medicine, general and internal) 分類中的 top 10% 頂尖期刊，創刊於 1922 年。Impact factor 一直維持在 4 到 5 之間，2014 年為 5.723 分，由 Lippincott Williams & Wilkins 所出版，是科學史上很傳奇的高影響力期刊。
2015 年起，撤除 paywall，改為全面開放，並將營運模式轉成 open access，向投稿的作者收取文章處理費。在學術圈引起了不少討論。與 PLOS ONE 原生 open access 不同，Medicine 是從傳統期刊轉型，過程面臨的辛苦與調整，是完全不一樣的，產生的影響力也截然不同。
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再次恭喜劉醫師！
劉嘉仁醫師與新思惟
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