文章介紹
A 型主動脈剝離 (Stanford type A aortic dissection) 經廣泛性主動脈弓置換術後，有殘餘的遠端剝離患者 (chronic residual type A aortic dissection)，跟 B 型主動脈剝離的處置類似，以內科的藥物治療為主。
若是這類患者有相關症狀或複雜的合併症（譬如持續的疼痛、主動脈破裂、造成內臟或週邊血管缺血等等），則需接受再次手術、或接受近年發展迅速的血管腔內覆膜支架置放術 (endovascular stent-graft deployment)。此時再次手術的困難度高，即使在有經驗的醫療中心，據統計死亡率為 4.8%、併發症機率為 19.9%。
隨著血管腔內胸主動脈修復手術 (TEVAR; thoracic endovascular aortic repair) 近年的廣泛使用，非因疾病進展或醫源性卻在支架兩端發生新撕裂口 (SINE; stent graft-induced new entry) 的狀況已有不少的文獻報導，尤其是在 B 型主動脈剝離的族群中。
關於支架遠端產生 SINE (distal SINE) 的探討，黃竣暘醫師團隊在 2013 年已有文章發表於 Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery：「Factors predictive of distal stent graft-induced new entry after hybrid arch elephant trunk repair with stainless steel-based device in aortic dissection.」，研究族群包含 residual type A aortic dissection 與 B 型主動脈剝離。
在此篇論文中，黃竣暘醫師團隊則專注於 residual type A aortic dissection 這個「單一族群 (homogenous population)」，接受血管腔內覆膜支架置放術後發生 distal SINE 的相關觀察。同時，討論主動脈重塑 (aortic remodeling) 在 residual type A aortic dissection 中與 SINE 之關係，這部分在過往文獻中很少被提及。
研究結果顯示，遠端的覆膜支架如果選擇相對較小的尺寸，會伴隨著較不顯著的主動脈重塑狀況，因而可能有助於預防 distal SINE 之發生。
期刊介紹
Annals of Vascular Surgery 這本血管外科領域的雙月刊，一年約收錄 200 篇論文，在 2014 年的 impact factor 為 1.17。文章類別有：臨床性研究（包含新藥物、新醫療器械之試驗性研究）、基礎醫學研究、病例報告、文獻歸納、血管內技術和內視鏡手術的新發展、手術之技術細節介紹、歷史性回顧、評論與通訊 (correspondence)。
再次恭喜黃醫師！
黃竣暘醫師與新思惟
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