問：我在一家地區醫院工作，因為不是醫學中心，又有固定合作的後送機制，所以重大疾病和急重症，幾乎都會送往更遠的醫學中心去治療，很多有點特別的疾病，最後開刀的紀錄或者重要的檢查結果，都不在我們醫院。這樣我要怎麼找到主題來寫論文？

答：（蔡依橙）

同學這個問題，其實我很常被問到，畢竟不是每個人都在醫學中心工作，而醫學中心在民眾心目中也有分等級，真正什麼疑難雜症都會留下來的，只有少數幾家。

這問題我分成兩個部分回答，就是你自己想寫的是「臨床論文」還是「統合分析」？

臨床論文：你的門診就是研究寶庫

以臨床論文來說，跨院取得資訊是一件非常辛苦且困難的事情。你自己也觀察到，如果處理一些比較特別的疾病，最終病歷跟手術記錄都不在你們醫院，寫這種主題很困難。

相對來說，你也發現，會留在你們醫院長期治療並有完整紀錄的，大部分是一些老人家與慢性病。而在尋找寫作主題的時候，資源可取得性是很重要的，也就是說，你可以先從自己科別中去尋找，那些不會離開你們醫院、長期在你這裡就診的慢性病患者。

這些當然會是很常見的疾病，但你可以觀察看看，有什麼是這群人比較特別的，例如他們的職業、他們的族群、他們的生活方式，與他們所罹患的慢性病、診斷是否延誤、患者配合治療的程度、適合使用的藥物、預後與效果等等，是否有任何與教科書或其他城市醫院不同的細節。這就會是很好的主題。

因為美國歐洲的城市化不如台灣，對於資源有限的小醫院第一線面對患者有用的資訊，他們也很有興趣。這些主題是你這裡特有的，資料又齊全，要做出一些獨特的論述，相對就會比較容易。

統合分析：搜尋文獻就能開始寫

以統合分析領域來說，目前校友有在寫的，包括傳統統合分析以及網絡統合分析（NMA）。這類論文不會因為你在不同的醫院工作，而有寫作上的難度差別，在醫學中心可以做研究，診所也可以做研究。

你所工作的醫院，衛福部也有替你們集體採購電子期刊。如果真的找不到全文，也可以藉由館際合作或者科政中心的全文索取服務去拿到，我都用過。總之，只要全臺灣有任何一家醫學圖書館有訂閱的期刊，在臺灣要取得全文，都不難。

統合分析，可以不求人就起步。但相對的，臨床論文寫出來的內容，會跟自己每天的看診高度相關。兩種產線各有特色，也適合不同的人。

兩條產線都要開起來也沒問題，我們都有課程。就看您自己的選擇了。