答：（陳一銘）

這個問題的回覆，首先要看你能不能獨立？

不能獨立的狀況：先靠行

在住院醫師 / 總醫師之前，自己沒有資源、沒有助理，學術起步要快，就必須靠行。靠行的意思就是找個有產能的團隊去跟，不一定要跟自己的臨床工作有關，相信我，有產能的團隊最缺少的還是寫手，找到適合的老師與團隊，就請人家給我們題目去做。這時候，就是技能交換的時刻，通常是老師有資料，你負責勞力、統計跟寫作，換來第一作者的位置。

可以獨立的狀況：從臨床問題中思考

有臨床意義的研究主題，能在工作中發掘。平時遇到治療不如預期的個案、反覆出現類似的併發症，intern 或護理師常問的問題、病患或家屬共同的疑惑，或是醫學會報告時被台下聽眾問倒的，當你夜半失眠時，一定問過自己：「什麼樣的治療比較好？哪些病患可能獲利？有沒有預測 poor outcome 的臨床參數？」這些經過文獻 review，都可以轉化為重要的臨床問題，如果 PubMed 找不到適合的文獻解答，就是有臨床意義的好研究題材。

別人已經發表過的題目，可以比對手上的資料，看看自己的研究能不能提供更多新而有用的資訊，或是過去對這個題目的文獻結論有衝突未能有定論？你收案的人數有沒有比人家多？有沒有亞洲人種的報導？研究設計是否跟已發表的有所不同？這些考量都能為自己的研究加分，提昇論文的可發表性。

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