文章介紹
個案稀少，並不是被接受的關鍵重點，而是其背後的臨床意義。徐醫師與其團隊，遇到一位稀少案例，做了整理並陳述其臨床意義後，獲頂尖期刊以致編者信格式刊登。
這是一位兩歲大的女童，有氣管食道廔管，手術重建後，因食道狹窄來做氣球擴張，在氣球擴張的過程中，注意到壓力的變化略有異常，患者的血氧濃度開始降低，且有氣胸、皮下氣腫，急救治療後，也發現本要放進胃部做氣體減壓的鼻胃管，竟然進入肋膜腔。
回顧治療過程、X 光、手術發現，便確定了這整個路徑，很有可能是在氣球擴張的過程中，造成食道破裂，並進到肋膜腔中，而這個路徑也被鼻胃管所確認。
對於初學者來說，常常很納悶，為什麼氣胸、氣縱膈、皮下氣腫等狀況，彼此常常合併出現，他們各自的空間不是隔開的嗎？但事實上，在有壓力或外傷的時候，隔開這些區域的組織是很容易被撕開的，一點小縫隙，帶有些許壓力的空氣，就能暢行無阻。
作者們提供了清楚的 X 光、手術圖片，並闡述其重要的臨床與教學意義，獲頂尖期刊認可刊登，值得學習！
恭喜徐醫師！
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Journal of Clinical Anesthesia (JCA) 創刊於 1988 年，2020 年的 impact factor 為 9.452，在 Anesthesiology 領域排名為 Q1(1/33) 期刊。
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