作者：彰化基督教醫院 肝膽胃腸科 許柏格 醫師

相關文章：[快訊] 許柏格醫師團隊，分享因胎兒擠壓而造成孕婦小腸阻塞之個案報告，獲 Digestive and Liver Disease 刊登！

謝謝新思惟的前輩，察覺到小弟我默默地寫了這篇 image of the month 的 case report。

在新思惟的研究課後一年，除了一篇 original article 外，文章一直處於難產中。不是因為沒認真上課，而是因為太忙了（忙檢查、看診、上研究所……），又要考內視鏡專科，在所剩無多的時間裡，根本無力寫作。

然而，就在考完專科，全世界進入 COVID-19 的封鎖，健檢的檢查量下滑之際，忽然想起《醫學論文與寫作工作坊》的課程裡，吳爵宏醫師有提到，有空檔何不先從小品文如 case report 或 letter 著手？所有的一切便由此開始。

決定好目標，立刻行動實踐。

我覺得最重要的是「一時的熱忱與衝勁」，想到馬上做就是了。看要寫 case 或是 original article，想好要哪一種，然後鎖定那些要投稿的期刊，不管是高分的 NEJM 或是非 SCI 醫院型期刊，只要有機會投稿的，我會先放入口袋名單，分析期刊都「吃」哪一類的文章，從這時就可以知道難易度如何了，再根據期刊的口味分類，自己目前所擁有的 case 有沒有 match。

當然寫稿之前，一定要同時 review 相關 case 的 article，這點和寫 original article 很像，不過真的很少期刊會收 case report，高分的更需要令人 「驚豔」的圖。

投稿是一門學問（親自投稿才會上手），每個期刊系統都不一樣，英文修改也是需要時間，所以想太多、不動筆、不動投稿系統，就會陷入寫不出來的瓶頸。假如後面被新工作纏身（派你去當 OSCE 考官或是教學演講），當你看到琳瑯滿目的線上投稿選項，還要準備 check list、cover letter，不僅看到就累，也會導致遲遲無法產出（我就是這種）。

所以我寫 case 是當日完成送英修，三天英修完稿（我都是經濟件，因為我很窮，所以很慢），當天立馬投稿。雖然一次又一次被拒，投稿速度卻是一次比一次快！

臨床工作忙，寫不出來？

「沒時間寫」其實是因為「自我」受限，課堂中蔡校長說明時間上的運用與安排，「把自己的生活、時間、環境，調整成可以寫出論文」。其中，我覺得最有幫助的就是：朋友婚禮、電動玩具、美劇動漫、網站閒逛，這些都拿掉，就有時間了。

就拿這篇 Small bowel obstruction caused by infant compression during pregnancy 來說，其題材出自我遇到的臨床困境，沒遇過就一邊查 paper，一邊進行「實證醫學」治療，total parenteral nutrition（TPN）小組本來不讓我用 TPN，因為孕婦沒用過。為了解釋孕婦也有人用 TPN，我還寄了 paper 給 TPN 的學姊去說服她們。

在病人懷胎 26 週且無麻醉、清醒的驚險狀況下，操作醫師（我）完成了大腸鏡以及胃鏡。在晨會中提出討論時，對此個案便著手記錄，寫著寫著就投稿了，利用空檔時間完成一篇 paper。由此可見，寫作所需要的時間，真的得要自己找。

選個小品文練習，別忘了主菜。

其實想告訴大家 case report 真的只是小品文，在資源有限的狀況下，好好分配時間，有 case report 練習作前菜，最後的 original article 才是主菜，套句蔡校長說的「該投資就投資，拚速度」，時間才是最寶貴的！

最後，謝謝新思惟的團隊，回想起來真的收穫很多（可惜當初上完課，就被檢查、門診等工作給淹沒了），往後會向各位前輩多多學習，邁入（埋入？）研究之路，謝謝！

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