文章介紹
癌症患者,在血液中可能偵測到在全身循環的癌症細胞,稱為 circulating tumor cell (CTC),被認為是從主要癌症處掉落散出的零星細胞,不過由於癌症轉移是個複雜的過程,不是一兩顆細胞跑出去就能在遠處生根,這些零星細胞並不必然意味著癌症已經轉移。
由於診斷技術的進步,現在已能用簡單的抽血與血液處理,計算 CTC 的數目。不過,究竟這些 CTC 有怎樣的臨床意義,我們又該如何應用,目前仍在持續發展中。
吳青陽醫師團隊,經常作肺癌手術,於是他們思考到,如果能利用 CTC 的變化(而非絕對數目),去預測患者手術後會不會復發,或許能對患者之後的治療提供更準確的指引。
研究收入了 50 位接受肺癌手術的患者,在手術前、手術後、手術後一天、手術後三天,連續抽血四次,取得 CTC 數值,並作相關趨勢分析。結果發現,手術可以讓所有患者的 CTC 下降;而在手術後第一天、第三天如果 CTC 回升,患者之後產生癌症復發的機會大增。
這樣的結果也意味著,切除主要癌症原發處,可以大量降低癌症細胞,但在幾個月後復發的那群患者,事實上癌症從手術後一天內,就已經開始星火燎原了。
這篇研究示範的是新 biomarker 臨床意義的探索,一般我們都會考慮以絕對數值作分析,但吳青陽醫師進一步思考手術前後的改變量,並配合適當的統計法,成功找到一個切入點,對於初學者要設計研究,或探勘既有資料,很有參考價值。
恭喜吳醫師!
期刊介紹
Diagnostics 創刊於 2011 年,是 MDPI(Multidisciplinary Digital Publishing Institute)旗下的 open access 期刊。2018 年的 impact factor 為 2.489,在 Medicine, General & Internal 領域為 Q2(46/160) 期刊。
MDPI 是一家基於瑞士巴塞爾的學術出版機構,由中國湖北人林樹坤博士創辦。在中國的許多論壇文章與討論中,常因用擦邊球手法斂財、中國地圖不包括台灣與藏南、林樹坤博士在美國似乎曾被學校開除等爭議,受到批評。但這些批評或為茶餘飯後話題,卻與學術期刊經營較無關係。
MDPI 曾經被 Jeffery Beall 列入 predatory publisher,一開始想以金錢賄賂 資助的方式,請 Beall 拿掉,但被拒絕並公開。之後改採法律訴訟,對 Beall 與其服務學校施加壓力,後因 Beall 感到壓力過大,決定將 Beall’s list 永久關閉。
純就經營來看,MDPI 是家快速進化的公司:早期努力讓期刊有 impact factor;第二階段就有能力讓期刊一上榜就在 2 分左右,並維持,如 International Journal of Environmental Research and Public Health。最近,第三階段的 Journal of Clinical Medicine 更為進化,一上榜就 5 分,不只能維持,隔年還小幅上漲。陳育群醫師研究過其經營進化過程後,給予「delicately cooked」(精緻烹調)的評價。
MDPI 期刊群在中國設有多個辦公室,雇用大量人力,一週七天,連週日都工作,隨時都能對投稿稿件作快速審查。
在行政初審部分,推測應有個評估方式,能快速根據作者、標題、摘要、內文等文字,迅速估計主題熱門程度,與未來被引用可能。即使研究品質好,若初審不符合該期刊標準,會以委婉但不明確的理由婉拒,有時甚至一小時內就能退稿。
通過行政初審後,才會送給專業審閱者審查,校友經驗,正式審查的品質有中等程度,偏向友善。
吳青陽醫師與新思惟
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