文章介紹
後腎腺瘤（metanephric adenoma）是非常罕見的良性腎臟腫瘤，尚無局部復發或遠端轉移的文獻報告。要從術前影像與惡性的腎細胞癌（RCC; renal cell carcinoma）進行鑑別診斷，在文獻上的參考資訊亦少。
發表於 2013 年的研究顯示，磁振造影的擴散權重影像（diffusion-weighted imaging）與延伸出來的表觀擴散係數（ADC; apparent diffusion coefficient）有助於區分良性與惡性腎腫瘤，RCC 的 ADC 數值顯著低於良性病灶。
目前尚缺乏確定的後腎腺瘤在影像上的診斷特徵、以 ADC 分辨良性病灶也有其極限與診斷陷阱（pitfalls），因此作者團隊以個案報告方式分享臨床經驗並進行文獻回顧整理。
此個案報告中的後腎腺瘤具有相當低的 ADC 數值，考量到可能是惡性腫瘤，患者在討論後的治療決定為經皮穿刺切片與冷凍療法（cryoablation）。
腎腫瘤切片在組織病理與免疫組織化學染色下的診斷為後腎腺瘤。但五年後因電腦斷層發現腎腫瘤復發，患者接受了局部腎切除手術，此時病理報告確診的確是後腎腺瘤。
期刊介紹
Medicine 創刊於 1922 年，曾是一般內科學（Medicine, General & Internal）分類中的 top 10% 期刊（2014 ranking: 15/154），2014 年的 impact factor（IF）為 5.723。
2015 年 Medicine 撤除 paywall、從傳統期刊轉型為 open access（與 PLOS ONE 原生 open access 不同而引起不少討論）。隨後 2016 年中 JCR 初步公布 Medicine 的 2015 年 IF 為 1.206，從 Q1 摔成 Q3 期刊（77/151）；但隨後 JCR 正式資訊卻顯示為 2.133（Q2 期刊）。
Medicine 的 2016 年 IF 再降為 1.803，但仍為 Q2 期刊（58/154）；2017 年的 IF 則回升為 2.028，繼續保持 Q2 期刊（56/154）。有興趣的朋友可繼續追蹤後續變化。
再次恭喜張醫師！
張鈞弼醫師與新思惟
- 張鈞弼醫師所參加的《醫學論文與寫作工作坊》第八梯次
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