2026 / 6 / 26

[快訊] 施恩潔醫師團隊，關於特發性視網膜前膜手術後，影響視力與視網膜恢復的解剖與功能因素之研究，獲 Diagnostics 刊登！

 

 

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文章介紹

 

特發性視網膜前膜（idiopathic epiretinal membrane, iERM）是中老年人常見的黃斑部疾病，視網膜表面長出一層纖維細胞組織，造成視力模糊、視物變形。標準治療是玻璃體切除手術合併視網膜前膜剝除，有時會同時剝除內限制膜（ILM），以降低復發機率。

 

不過，即使手術順利，每位病人術後視力與視網膜結構的恢復程度差異很大。研究團隊想釐清術前、術後哪些解剖結構與視力指標，會影響最終的恢復成果。

 

團隊回顧高雄榮總在 2020 年間、85 隻接受手術眼睛的資料，這些眼睛都做了玻璃體切除合併視網膜前膜與內限制膜剝除。團隊依視網膜前膜分期，記錄術前與術後視力，並用光學同調斷層掃描（OCT）測量中央凹厚度，以及視網膜內層、外層的厚度變化，追蹤時間從術後 1、3、6 到 12 個月；同時也依水晶體狀態（自然水晶體或人工水晶體）分組比較。

 

結果顯示，病人術後視力明顯進步，一年內沒有人復發。統計分析發現，術前視力較差、以及最終仍是自然水晶體（phakia），這兩項是讓最終視力較差的關鍵因素。

 

在結構恢復方面，已置換人工水晶體（pseudophakia）的眼睛，中央凹與視網膜內外層厚度會一路變薄到術後 12 個月；自然水晶體的眼睛則只在前 6 個月變薄。研究指出，術前視網膜的健康狀態，才是決定術後視力恢復的主要因素。

 

 

恭喜施醫師！

 

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2026 / 6 / 26

[快訊] 張譽耀醫師團隊，關於機器人與腹腔鏡迴腸儲袋肛門吻合術治療潰瘍性結腸炎之研究，獲 Techniques in Coloproctology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

潰瘍性結腸炎是一種慢性腸道發炎疾病，約有兩到三成的患者最終需要手術。目前的標準術式是「全大腸直腸切除合併迴腸儲袋肛門吻合術（IPAA）」，可以重建腸道、保留排便功能並降低癌變風險。

 

這類手術已從傳統開腹發展為微創方式，包括腹腔鏡與機器人手臂輔助。機器人手臂提供更清晰的視野與更靈活的操作，理論上適合骨盆腔這種狹窄又需要精細縫合的部位；但它也帶來更長的手術時間與更高的費用。究竟和腹腔鏡相比，機器人手臂是否真的更有優勢，過去缺乏大規模的實證資料。

 

研究團隊運用美國「全國再住院資料庫（NRD）」2016 到 2020 年的資料，找出 18 歲以上、因潰瘍性結腸炎接受機器人手臂或腹腔鏡 IPAA 的患者。

 

為了讓兩組條件盡量接近，團隊以「傾向分數配對」平衡了年齡、性別、共病等基礎特徵，最後配對出機器人手臂與腹腔鏡各 242 位患者。比較的指標包括住院死亡率、住院天數、住院費用、術後併發症，以及出院後 30 天與 90 天的再住院率，並用多變項回歸做進一步校正。

 

結果發現，機器人手臂組的住院費用明顯高於腹腔鏡組（校正後平均多出約 24,460 美元）。但在住院天數、整體術後併發症，以及 30 天和 90 天再住院率上，兩組並沒有顯著差異。

 

換句話說，機器人手臂 IPAA 雖然安全可行，卻沒有換來短期臨床成效上的明顯好處，反而花費更高。

 

研究團隊因此建議，選擇手術方式時應審慎權衡成本與效益；機器人手臂在長期排便功能等面向是否真有優勢，仍需要前瞻性研究進一步釐清。

 

 

恭喜張醫師！

 

關於回溯性觀察研究，你可能也會知道其他同學提出的問題，以及講師對此回覆：「寫了一篇回溯性觀察研究，審閱者要求放上樣本數與 power 值的計算，可以不理他嗎？」

 

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2026 / 6 / 26

[快訊] 廖健安醫師團隊，關於丹參與口服抗凝血劑併用會增加出血風險之研究，獲 Therapeutic Advances in Drug Safety 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在台灣，傳統中藥與西藥併用相當普遍。丹參（Salvia miltiorrhiza，俗稱 Danshen）是常用來治療心血管疾病的單味中藥，也常和口服抗凝血劑一起服用。抗凝血劑本身就帶有出血風險，而丹參可能影響抗凝血劑的代謝、增強其作用；不過過去一直缺乏大規模的真實世界資料，來確認兩者併用是否真的會讓出血風險變高。

 

研究團隊運用長庚研究資料庫，找出 2012 至 2023 年間同時開立口服抗凝血劑與丹參、而且有出血紀錄的成年病人，共 146 位。他們採用「自我對照病例系列」設計，讓每位病人在「同時使用兩種藥」與「只使用抗凝血劑」的不同期間自己當自己的對照，再用條件式 Poisson 迴歸估算各時段的出血風險（以校正後發生率比 aIRR 表示），並一併校正年齡，以及類固醇、質子幫浦抑制劑、抗血小板藥、非類固醇消炎止痛藥等共用藥物。

 

結果發現，併用丹參與抗凝血劑後的前 28 天，整體出血風險明顯上升：第 1–14 天的 aIRR 為 3.98、第 15–28 天為 3.99，其中又以腸胃道出血與顱內出血最為明顯，平均第一次出血大約發生在併用後第 16 天。

 

雖然多數病人本身的出血風險就偏高，但在校正其他因素後，風險上升的情形依然清楚。研究因此提醒，臨床上若要讓正在使用抗凝血劑的病人併用丹參，前幾週應特別小心、加強監測出血狀況。

 

 

恭喜廖醫師！

 

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2026 / 6 / 26

[快訊] 盧大立醫師團隊，關於找出二尖瓣疾病犬隻心因性肺水腫住院的預後風險因子之研究，獲 Frontiers in Veterinary Science 刊登！

 

 

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文章介紹

 

心臟病惡化、肺部積水而住院的狗，住院期間的呼吸表現，或許就藏著預後的線索。

 

黏液瘤性二尖瓣疾病是狗最常見的心臟病。當病情惡化成心臟衰竭，常會出現心因性肺水腫，讓狗喘不過氣而需要住院。臨床上常用呼吸速率與呼吸費力的程度來監測心臟衰竭，但對於因肺水腫住院的狗，這些指標到底能不能預測後續結果，其實還不清楚。盧大立醫師團隊，便針對這個問題做了研究。

 

這是一項前瞻性世代研究，從 2020 年 6 月到 2022 年 11 月，在一家轉介醫院收入 100 隻因心因性肺水腫住院、屬於 ACVIM C 期的二尖瓣疾病狗。牠們的年齡中位數 12 歲，體重中位數 3.31 公斤。住院期間每小時記錄呼吸速率與 Tufts 呼吸困難評分（TDS），同時測量血壓、心雜音強度，並追蹤胸部 X 光。觀察的結果包括：用氧時間、能否活著出院、出院後兩個月內的心因性死亡，以及兩個月內因肺水腫再次住院。

 

結果發現，100 隻狗裡有 95 隻順利活著出院。在 93 隻有後續追蹤的狗中，兩個月內有 17 隻心因性死亡、22 隻因肺水腫再次住院。治療前測得的各項數值，都無法預測能否活著出院；但住院前 12 小時內 TDS 的最低值越低，活著出院的機會就越高。至於出院後兩個月內的心因性死亡，則和入院時收縮壓低於 90 mmHg、住院期間用過強心劑、以及前 12 小時最低呼吸速率偏高有關。心雜音越大聲的狗，越容易因肺水腫再次住院。

 

團隊認為，這類狗能活著出院的比率其實很高，就算一開始的狀況看起來不樂觀，還是值得積極治療。不過出院之後，心因性死亡與再次住院都不算少見，因此後續的居家監測同樣重要。入院時血壓偏低、需要使用強心劑、前 12 小時呼吸仍偏快的狗，出院後風險較高，值得特別留意。

 

把每天照護累積下來的臨床數據，認真整理分析，找出真正能預測預後的指標，正是一個很實在、也很有臨床價值的研究題目。

 

 

恭喜盧醫師！

 

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2026 / 6 / 26

2026 / 6 / 28（日）報名額滿

 

 

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感謝各位舊雨新知的支持，6 / 28（日）《醫學論文與寫作工作坊》，現已報名額滿。

 

若您對我們的各種課程有興趣，歡迎追蹤新思惟國際，第一時間掌握最新訊息。

 

 

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2026 / 6 / 25

[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於美國成人施打 Bezlotoxumab 後心臟衰竭發生率與危險因子之研究，獲 Infectious Disease Reports 刊登！

 

 

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文章介紹

 

Bezlotoxumab 是一種針對艱難梭菌（Clostridioides difficile）毒素 B 的單株抗體，於 2016 年獲美國 FDA 核准用於預防 CDI（C. difficile 感染）反覆發作。然而早在 MODIFY I/II 臨床試驗就觀察到，原本有心臟衰竭病史的病人接受 bezlotoxumab 後，心臟衰竭惡化的比例比安慰劑組高，FDA 因此發出警語。問題是，臨床試驗之外的真實世界數據相當稀少，臨床醫師很難判斷不同心臟衰竭背景的病人到底承擔多大風險，所以想透過這篇大型資料庫分析補上的證據。

 

邱醫師團隊運用美國的 TriNetX 大型醫療資料庫，找出 2015 年 11 月到 2025 年 12 月之間接受 bezlotoxumab 治療的 2515 位成人 CDI 病人，依心臟衰竭病史分成三組：沒有心臟衰竭、收縮力保留型心臟衰竭（HFpEF）、收縮力減弱型心臟衰竭（HFrEF），追蹤治療後 90 天內的心臟衰竭事件與死亡率。

 

結果發現，沒有心臟衰竭病史的病人很安全，90 天心衰竭事件僅 1%、全死因死亡率僅 0.04%；但有 HFpEF 病史者 90 天事件率高達 29%、死亡率 4%，有 HFrEF 病史者更達 52% 與 11%（皆 p<0.001）。多變項分析顯示，最強的預測因子就是先前有心臟衰竭（HFrEF 風險比增加了 19.4 倍、HFpEF 風險比增加了 8.632 倍），其次是心臟移植、高血脂、瓣膜性心臟病、第三期以上慢性腎臟病、缺血性心臟病；非心臟器官移植反而是保護因子（風險比僅增加 0.33 倍）。

 

邱醫師團隊認為，bezlotoxumab 在沒有心臟衰竭病史的病人身上仍屬安全，但對已有心臟衰竭、尤其是 HFrEF 的病人，會顯著增加心臟衰竭惡化的風險。未來的臨床實務中，對於本身帶有多重心血管共病症或已知有心臟衰竭的族群，醫療團隊應該將心臟衰竭惡化列入重要的安全考量中，並在風險與預防感染的效益之間取得更嚴謹的平衡。

 

 

恭喜邱醫師！

 

為什麼有些前輩來過新思惟之後，可以一直發 paper 一直發？一起來聽聽講師怎麼說。

 

 

 

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發表於 20180505_第二十一梯次課程紀錄 | 已標籤 , , , , | [快訊] 邱家佑醫師團隊，關於美國成人施打 Bezlotoxumab 後心臟衰竭發生率與危險因子之研究，獲 Infectious Disease Reports 刊登！ 已關閉迴響。