文章介紹
老年性黃斑部退化是中老年人視力受損的主要原因之一，隨著人口老化，受影響的人越來越多。近年來有越來越多證據顯示，脂質代謝異常可能和黃斑部退化的形成有關。PCSK9 抑制劑是一類較新的降血脂藥物，除了降低低密度脂蛋白膽固醇，還具有抗發炎和抗氧化的作用，理論上可能對黃斑部退化有保護效果，但過去很少有研究直接探討這個問題。
因此團隊想知道，對於患有動脈硬化心血管疾病的病人來說，使用 PCSK9 抑制劑會不會比使用 statin（他汀類藥物）更能降低得到黃斑部退化的機率。團隊利用 TriNetX 研究網絡的全球真實世界資料，收集了 2015 年 7 月到 2025 年 10 月間，年齡 50 歲以上、患有動脈硬化心血管疾病，並開始使用 PCSK9 抑制劑或 statin 的病人資料。
為了讓兩組的比較更公平，團隊使用了傾向分數配對的方法，把年齡、性別、種族、檢驗數值、共病和併用藥物等背景條件調整到相近。研究主要想看的，就是這些病人後來有沒有被診斷出黃斑部退化，並進一步分別觀察乾性與濕性黃斑部退化的情況。
經過配對後，PCSK9 抑制劑組與 statin 組各納入 50,102 名病人，兩組合計超過 10 萬人，平均年齡約 68 歲。配對之後，兩組的各項背景條件都相當接近，可以放心進行比較。
結果發現，使用 PCSK9 抑制劑的病人，得到黃斑部退化的風險明顯比使用 statin 的病人低，大約降低了 19%（風險比值為 0.81）。在乾性黃斑部退化方面，同樣也看到風險下降（風險比值為 0.78）；不過在濕性黃斑部退化方面，兩組之間就沒有明顯差異（風險比值為 0.90）。
進一步的次群組分析顯示，這個保護效果在 65 歲以上、女性、白人，以及使用 evolocumab 這種 PCSK9 抑制劑的病人身上特別明顯。即使把分析範圍限縮在 60 歲以上或 70 歲以上的族群，結果也維持一致，顯示這個發現相當穩定。
總結來說，這項研究顯示對於動脈硬化心血管疾病的病人而言，使用 PCSK9 抑制劑相較於使用 statin，可能與較低的黃斑部退化（特別是乾性）風險有關。由於目前乾性黃斑部退化的治療選擇相當有限，這個發現為降血脂藥物的潛在附加效益，提供了值得進一步研究的方向。
恭喜黃醫師！
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