文章介紹
邱家佑醫師團隊想要探討一種治療 Clostridium difficile 感染（困難梭狀芽孢桿菌），所使用的藥物 Fidaxomicin（菲達霉素）的過敏反應。
因為 Fidaxomicin 也是巨環類抗生素，但因為 Fidaxomicin 的吸收率不好，特別適合 Clostridium difficile 感染治療，邱醫師想知道的是，對巨環類抗生素過敏者，是否也會對 Fidaxomicin 過敏，或者，因為其吸收率不好，並不會引起臨床上的過敏現象。
研究利用了 TriNetX 全球研究網路資料庫進行分析，該資料庫包含了全球超過 80 個醫療中心、約 1 億名不同年齡患者的臨床資料。研究人員於 2024 年 9 月 1 日查詢此資料庫，根據所收集的 1.3 億名患者資料進行回溯性分析。
研究發現，對其他巨環類抗生素（如 Azithromycin、Clarithromycin 和 Erythromycin）過敏的患者，使用 Fidaxomicin 時也可能會出現交叉過敏反應。具體數據如下：
- 對 Azithromycin 過敏的病人，出現 Fidaxomicin 過敏的機率比一般人高31 倍
- 對 Clarithromycin 過敏的病人，這個風險更高達37 倍
- 對 Erythromycin 過敏的病人，風險則高出58 倍
實際過敏發生率方面，對 Azithromycin 過敏的患者中約有 3.3%（2410 人中有 80 人）會對 Fidaxomicin 過敏；對 Clarithromycin 過敏的患者中約有 1%（997 人中有 10 人）會出現交叉過敏；而對 Erythromycin 過敏的患者中約有 3.9%（1124 人中有 44 人）會對 Fidaxomicin 過敏。
特別值得注意的是，在出現巨環類抗生素過敏後的一年內，患者發生嚴重過敏反應（如 Anaphylaxis 和 Angioedema）的風險最高。有些患者還可能出現 SJS/TEN（Stevens-Johnson syndrome/Toxic epidermal necrolysis）等嚴重皮膚反應。
Fidaxomicin 雖然在結構上與其他巨環類抗生素相似，但因為它幾乎不被人體吸收，主要停留在腸道中，所以理論上過敏風險較低。不過，研究結果顯示，即使血液中的藥物濃度很低，在已有巨環類抗生素過敏史的患者身上，仍然可能會引發過敏反應。
研究結論表示，如果曾對 Azithromycin、Clarithromycin 或 Erythromycin 等抗生素過敏，在使用 Fidaxomicin 時應特別小心，尤其是在過去一年內才出現過敏反應的患者。建議醫師應該詳細記錄患者的藥物過敏史，並在使用 Fidaxomicin 治療時密切監測是否出現不良反應。
恭喜邱醫師！
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