使用 inflammatory biomarkers 作為心血管疾病之預後預測因子，已廣被探討與接受，譬如這篇 2016 年刊登於 Angiology 的文章顯示 neutrophil to lymphocyte ratio 為心血管疾病的盛行率與嚴重度的獨立相關因子。
全身性炎症反應徵候群 (SIRS; systemic inflammatory response syndrome) 是身體對某種傷害（譬如感染）產生了不正常、全身性的發炎反應。周醫師參與團隊想探討 SIRS 與急性心肌梗塞 (AMI; acute myocardial infarction) 的預後相關性，便以自己醫院的資料進行回溯性研究。
髖部骨折 (hip fracture) 是老年人跌倒後的常見骨折類型，若日後活動與生活功能受影響、甚至出現併發症，則死亡率會上升。文獻報導與對照組相比，髖部骨折族群一年後死亡率增加了 8.4% 到 36%。
統合分析顯示中風是髖部骨折的獨立危險因子，中風病患的髖部骨折風險是一般族群的兩倍。主因為中風後骨密度會下降，還有容易因為肢體無力、協調性變差而發生跌倒意外。
作者：陽光醫院 張俊鴻 醫師
相關文章：[快訊] 張俊鴻醫師參加 2017 ACSR，獲得最佳海報獎！
2017 第五屆 Asian College of Schizophrenia Research (ACSR) 在 9 月 1-3 日於泰國曼谷舉行，我報告的題目是：The risk of severe hepatic outcome in schizophrenia patients with comorbid viral hepatitis: A nationwide population-based cohort study。
謝謝 ACSR 大會與評審的肯定，我的 Poster 很榮幸能獲得 Best Poster Award（Third Prize；在 ACSR 和 WAPR 兩組中各取三名）。
從國際學會回國的飛機上，剛好看到一部電影《關鍵少數 (Hidden Figures)》。劇中有段劇情，1960 年代美國與蘇聯進行太空競賽，桃樂絲（三位主角之一）原本為底層的計算人員，當時 NASA 準備引進 IBM 大型運算機器以加速計算，原本的計算人員即將被解散。得知消息的桃樂絲不是自怨自艾，而是積極地去圖書館找程式書本練習，甚至趁下班時間溜進機房，自己練習組裝機器、自學操作。
後來當 IBM 機器開始測試，出現問題就是由桃樂絲解決，想當然爾，她並沒有被解聘，反而成為新計算部門的重要員工，之後更升任主管。以這段劇情拆解桃樂絲的關鍵發展是：
評估一個領域是否值得投入，也許可以用類似的 XYZ 座標評估看看。
對應在臨床醫學研究也是如此，新進醫師最好的發展機會在：新領域 + 新儀器 + 新技術。但是新領域的不確定因素太多，所以若能掌握新儀器 + 新技術，也是發展的好機會。例如：近幾年熱門的達文西機器人手術。或者在這次的國際年會中，有韓國學者提到，運用腦部影像儀器，加上數據 AI 技術可協助診斷與治療。
（橙編按：這個概念不錯，回想幾個發展得比較好的新思惟校友，的確都是如此，畢竟在超飽和的舊有學術領域中，要做贏本來的 player 不太可能，從新領域、新儀器、新技術切入，的確比較有機會！）
評分的時候，評審很直接地請我說明，這個研究在臨床有什麼重要性？
這個研究分三個層次：首先肝炎盛行率在亞洲較高，這是我們亞洲區的重要疾病。第一層，我們想知道思覺失調症的肝炎共病盛行率是多少。第二層，在臨床中，醫師更關心這些人的預後如何。所以，我們團隊再配對分析有無肝炎兩組的長期而且嚴重肝臟併發症，進一步細分 B 肝與 C 肝。最後的第三層，臨床醫師需要使用精神藥物治療病人，這類病人在使用二代精神藥物治療對於肝炎預後風險分析。
ACSR 這組前兩名皆為韓國團隊，從去年韓國 CINP 大會及其他學會可以感受到韓國整體研究實力進展，哪些單項台灣或個人仍保有優勢和機會？我自己也一直在思考自己的研究座標，新思惟的《臨床醫師的學術研究》是一個值得參考的起點。
資深新思惟之友張俊鴻醫師，參加 2017 Asian College of Schizophrenia Research (ACSR)，以「嚴重肝臟併發症風險在思覺失調症患者共病病毒性肝炎：全國人口群體研究 (The risk of severe hepatic outcome in schizophrenia patients with comorbid viral hepatitis: A nationwide population-based cohort study)」為題，獲得「最佳海報獎」，恭喜張俊鴻醫師！
研究本身最關鍵的要素，包含了題目的選擇，以及研究本身架構是否夠好，這樣才容易吸引評審的目光。具有臨床意義的題目，如果輔以優良的海報設計以及介紹，就能讓評審清楚且秒懂。
以上，皆發揮了張醫師在新思惟一系列課程《醫學簡報與電子壁報工作坊》、《醫學論文與寫作工作坊》、《臨床研究與發表工作坊》、《健保資料庫工作坊》、《醫學演講與生涯工作坊》所學到的精隨。
2016 年台灣菸害防制年報顯示，儘管菸害防制法已大幅降低吸菸人口，但台灣成年男性吸菸率仍高達 29.4%。其中近 4 成 (39.5%) 打算在未來一年內戒菸，但仍無法擺脫菸癮而持續吸菸。
了解影響戒菸之決定因素有助於制定相對應的計畫，因此作者團隊應用計畫行為理論 (TPB; theory of planned behavior) 分析戒菸之預測因子為何。TPB 認為態度 (attitude)、主觀規範 (subjective norm) 與行為控制知覺 (perceived behavior control) 決定了個人的行為意圖。
表觀遺傳治療 (epigenetic therapy) 是指在不改變 DNA 序列的前提下，通過某些調控機制改變基因表達、細胞表現，DNA 甲基化即為調控機制之一。DNA 甲基化是由 DNA 甲基轉移酶 (DNMT; DNA methyltransferase) 家族催化，其中的 DNMT3b 在腫瘤細胞中有過度表達之徵象。
口腔鱗狀上皮細胞癌 (OSCC; oral squamous cell carcinoma) 中的 locally advanced disease 病患，日後局部復發或遠端轉移的機率約為 50%。具備抗性的癌幹細胞 (CSC; cancer stem cells) 之存在，被認為是導致治療預後不佳的因素之一。
