局部晚期乳癌，若用前導性化療控制，並在病理上達成完全緩解，則之後的長期預後相當良好。不過，究竟前導性化療後，哪些患者會產生局部復發，年齡在其中又扮演怎樣的角色，相關的研究尚少，周醫師團隊，預計針對這個主題作分析。
研究收入了 263 個侵襲性乳癌患者，接受前導性化療，以及之後的乳房切除或乳房保留手術，所使用的前導化療，為 epirubicin 與 docetaxel。
分析發現，有 29（11%）的患者在前導化療後產生完全緩解，其中年齡小於 50 歲、luminal B subtype、HER2 過度表現、triple negative 為獨立的預測因子。且這些完全緩解的病人，之後並沒有局部復發。
在免於局部復發的存活分析，小於 50 歲，是唯一的獨立預測因子。
總結來說，以 epirubicin 和 docetaxel 作前導化療的患者中，小於 50 歲的患者，產生完全緩解，以及免於局部復發的機率較高。
這樣的分析研究，對於日後的癌症治療，以及與患者家屬解釋，提供了很好的數據支持。
恭喜周醫師！
在腦部外傷之後，究竟會不會增加精神疾病的機率？以及，腦部外傷之後，如果加以復健，是否能減少精神疾病發生的機率？這兩個問題都很有意思，葉大全醫師團隊，預計使用健保資料庫的數據，加以回答。
從 2000 年到 2015 年的健保資料庫數據中，作者們先找出腦部外傷族群（231894 人），並接著建立一組沒有腦部外傷，且在年齡與各項診斷匹配的對照組（695682 人）。
經過分析發現，腦部外傷組的精神疾病發生率的確較高（HR = 2.056, p < 0.001）。在腦部外傷族群中，49720（21.25%）人曾接受過復健，並顯示出較低的精神疾患比例，進一步分析也發現，復健作得強度越高，產生精神疾病的機率也越低。
整體來說，腦部外傷與之後產生精神疾病有關，腦部外傷後如果作復健，能減少之後產生精神疾病的風險，而且復健作得越多，產生精神疾病的機率越低。
這是個很有意思的研究，也只能用健保資料庫這樣的巨量資料加以回答，刊登在頂尖期刊，實至名歸！
恭喜葉醫師！
腹股溝疝氣，若使用腹腔鏡修補，之後部分的患者會產生急性或慢性疼痛，但到底哪些患者術後比較容易產生疼痛，目前的分析不多，羅啟文醫師團隊，預計針對這個議題作探索。
研究收入 2008-2018 由同一位資深醫師手術的患者，共 807 人、1029 個腹股溝疝氣修補部位，分析發現，術後急性疼痛，與年輕、術前就已經開始痛有關。而慢性疼痛，則與年輕、女性、術前就開始痛、使用較重的人工網有關。
知道這些數據，在手術前就能跟患者溝通，做好心理準備，在之後的止痛準備上，也能更為積極。是臨床上很有意義的數據。
恭喜羅醫師！
作者：高雄榮總 一般外科 梁宗榮 醫師
相關文章：[快訊] 梁宗榮醫師團隊，在經口腔甲狀腺切除的技術創新，獲 World Journal of Surgery 刊登！
2018 年拿到部定教職後，終於可以喘口氣，重新思考研究對我的意義。
之前為了申請教職，需要大量的論文，所以只要可能成為研究的題目，我都拿來做，雖然範疇都在一般外科之內，但乳房、胃腸道、肝臟都有，並沒有一個特定的方向。
而現在，短期內沒有升等的規劃（即使要升，兼任也要六年），那麼研究還要做嗎？要做什麼？
人工膝關節再次置換手術，究竟應該選擇多長與多寬的延伸臂，才能提供足夠的穩定度，目前文獻相關資訊較少。李勝勛醫師團隊，預計就這個問題，作深入的研究。
回溯 2008 到 2013 在一家醫學中心的資料後，收入所有非感染原因鬆脫，而必須再置換人工膝關節的患者，且追蹤超過兩年以上。記錄其之後是否再次鬆脫、延伸臂長度、延伸臂半徑、延伸臂的孔道填充比等，並作相關統計。
結果發現，65 位患者中，有 17 位之後再次鬆脫，經分析，發現男性與脛側骨頭缺損，與再次鬆脫有明顯相關；進一步分析，股側鬆脫與男性和骨頭缺損相關，脛側鬆脫，則與植入物錯位相關。
有保護效力的因子，包括股側孔道充填比例 > 0.85、股側孔道充填比例 > 0.7 且超過 2 公分、股側孔道充填比例 > 0.7 且超過 4 公分，以及脛側孔道充填比例 > 0.85。
根據以上統計，再次置換人工膝關節，如果想避免鬆脫的話，作者建議，應達到股側孔道充填比例 > 0.7 超過 2 公分，且脛側孔道充填比例 > 0.85。而男性、骨頭缺損、錯位，則是高風險因子，可在術前告知患者與家屬。
這樣根基於實際經驗的分析，能對未來的手術做出有憑有據的建議，值得參考。
恭喜李醫師！
在接受腎移植的患者族群中，最終如果移植腎失去功能，其中一個常見原因，就是慢性活躍抗體媒介的排斥，但目前對於這類型狀況的治療，並無共識。
邱顯富醫師團隊，回顧台中榮總的病例共 82 人，並將所收集的病例分為積極治療與支持治療兩組，經過仔細分析，發現積極治療組的移植腎預後的確比較好，但副作用也較多。在多變項分析中，發現蛋白尿與支持治療，是獨立的風險因子。
作者團隊總結，積極治療的確能讓移植腎有較好的預後，但較高的副作用比例，使得在臨床上，根據患者的狀況個人化是很重要的，特別在感染風險較高的患者，需仔細衡量各種可能。若選擇積極治療，建議用上預防性的抗生素，以避免感染。
這類單一中心回顧型的文章，由於資料詳細，經過恰當的分析，往往能提供第一線的臨床工作者，決策上的支持。
恭喜邱醫師！
