2020 / 2 / 26

[快訊] 羅啟文醫師團隊，關於膀胱過動症的三種治療比較之統合分析，獲 Toxins 刊登！

 

 

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文章介紹

 

美國泌尿協會的指引中，在治療非神經性的膀胱過動症建議中，將三種治療並列為第三線，且沒有先後順序之分，這三種治療分別是：肉毒桿菌素（OnabotulinumtoxinA）、薦神經調節（sacral neuromodulation, SNM）與周邊脛神經刺激（peripheral tibial nerve stimulation, PTNS）。

 

羅啟文醫師團隊，還是想知道這三個治療究竟在實證上，有沒有次序的差異，於是打算利用 network meta-analysis，去比較目前既有的研究，作個排序。

 

收集 1995 到 2019 年共 17 篇隨機對照研究，並作分析後，發現三種治療都比安慰劑有效，肉毒桿菌素的併發症較多，薦神經調節與周邊脛神經刺激則有最好的改善尿失禁與尿頻率效果。不過由於長期研究仍少，且本研究僅為間接比較的 network meta-analysis，作者建議未來的實驗設計，可以著重在長期預後，並將三種治療一起比較。

 

本文的發想起源，的確是一個蠻好的研究切入點：從紮實的指引建議中，找到不確定的部分，並用分析給予進一步建議！這樣的作法能確保所做的研究，具有較高的臨床意義，引起更多讀者與審閱者的好奇。

 

投稿策略上也很值得學習，由於三種治療中，其中一個是 toxin 衍生的藥物，就能投到 Toxins 這本 Q1 期刊，取得高排名。

 

如果照傳統思維，在泌尿期刊或實證期刊硬碰硬，考量到這些都是第三線的治療，且 network meta-analysis 才剛開始在實證領域被注意，或許在審閱過程會被刁難，在 Food Science & Technology 以及 Toxicology 領域發表，是個不錯的決策。

 

 

恭喜羅醫師！

 

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2020 / 2 / 26

[快訊] 陳麒年醫師團隊，關於母親孕前 BMI 及孕期增加體重，與周產期不良預後相關性的研究，獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登！

 

 

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文章介紹

 

媽媽的孕前 BMI 與孕期增加的體重，與周產期的不良預後有關，已經被流行病學研究證實。不過，在亞洲族群的資料仍少，陳麒年醫師團隊，預計用臺灣自己的世代資料，作進一步的探索與確認。

 

作者群使用 Taiwan Birth Cohort Study 的資料，以 2005 年出生的嬰兒為標的，記錄其家庭與寶寶的各種面向，並作長期追蹤與資料串連，總共收入 19052 位女性。結果發現，孕前體重過重與肥胖，的確與妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癇前症、剖腹產、早產、巨嬰症等有關。而孕期體重增加過多，也與妊娠高血壓、子癇前症、剖腹產、巨嬰症等有關。

 

總結來說，作者建議臺灣的公衛體系，應推廣懷孕前與孕期的體重控制，以減少孕期的各種不良預後。

 

 

恭喜陳醫師！

 

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2020 / 2 / 26

[快訊] 耿立達醫師團隊，關於使用超音波導引肺部切片，診斷侵襲性肺麴菌病之個案分享，獲 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 以 letter 形式刊登！

 

 

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文章介紹

 

2019 年，美國胸腔學會 ATS，在其發行的知名期刊 AJRCCM (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine) 上，發表關於肺部黴菌感染的診斷指引，協助全世界的臨床醫師，在遇到疑似黴菌感染案例時，能有清楚的流程建議可遵循。

 

耿立達醫師團隊閱讀後，對於文中提到，若懷疑侵襲性肺麴菌病，但血液與支氣管肺泡灌洗都沒有得到證據時，可考慮使用電腦斷層導引切片，卻沒提到超音波導引切片的角色，覺得有些可惜。於是分享一個 79 男性的診斷與治療過程，說明超音波導引切片的方便性、安全性以及診斷力，提供給讀者們參考。

 

超音波導引，最特別的是其方便性，尤其重症患者在加護病房，推個超音波到床邊就可作，更可隨時確認針的位置，避免傷到周邊器官。可近性大勝需要一整組人推床移動的電腦斷層。唯一的限制是，該病灶要貼肋膜，或造成周邊肺部的實質化，讓超音波能取得聲窗，才能看見。

 

這則 letter 很值得初學者學習，因為雖然本質上是一個 case，但藉由找到 AJRCCM 的近期熱點，以及精準的資訊提供，使得本來不被期刊接受的 case report，能進入 letter 的領域。比起一般的 case report，本文有更與期刊社群貼近的引言、更簡要的個案介紹，以及更深入的臨床意義探討。

 

資深研究者，往往在閱讀期刊時能找到這類機會，快速的發表 letter 做為小品文，與國際社群互動，並有效展示自己的醫療技術，與臨床洞見。

 

 

恭喜耿醫師！

 

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2020 / 2 / 21

啟蒙研究新手，在正確的方向起步。

 

作者：高雄長庚 骨科部 張育睿 醫師

 

 

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百聞不如一見，這類小班的精緻課程其實一直都很吸引我，加上又是投資自己的專業領域，所以當初新思惟將課程時間公告之後，大概想了五分鐘，就直接報名了！

 

 

臨床服務只是基本，發表論文已成必須。

 

很現實的，身處醫學中心的醫師，臨床服務只是基本要求，發表學術論文成為在大醫院的醫師應該要做的事情：藉由不斷發現臨床問題，提出假設、跑統計或做實驗，證實自己的想法，並提出更多的證據佐證，也許有一天可以改寫某個領域的 guideline 或成為那個領域的專家，對人類社會有些許貢獻。這個思維聽起來好像有點太過理想化，但確實是許多人的生存理念以及工作信仰。

 

新思惟的講者生動地演繹案例或經驗分享，還有統計實作，都讓我有進步及成長的感覺，多觀摩成功者的做法並融入自我本身所擁有的能力、想辦法再進化，應該是最快達到目標的方式。

 

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2020 / 2 / 21

突破研究瓶頸！由專家帶你，直擊論文產出的過程。


作者：衛生福利部台南醫院 鄭維鈞 醫師

 

 

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又一次參加新思惟的課程，這一次上的是《醫學論文與寫作工作坊》，從資料整理、統計分析、製圖作表的基本動作，一步一腳印往論文發表的目標前進。雖是打底的基本功，卻也十分重要。

 

（鈺編按：鄭維鈞醫師一直在精進自我的路上，這些年不斷提升學術研究的能力，陸續上過《健保資料庫工作坊》、《統合分析工作坊》等小班研究課，欲知其心路歷程請往這邊走。）

 

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2020 / 2 / 21

大學教授碰到論文卡關，一日工作坊高效突圍！

 

作者：國立體育大學 技擊運動技術學系 江杰穎 副教授

 

 

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對現狀不滿？我的 SCI 文章不夠多啊！

 

我是國立體育大學競技學院的老師，目前已經在大專教書五年，也順利在去年夏天升等成為副教授，但心中總覺得對於現狀不滿。

 

不滿的地方並非學校資源，也不是研究生（過去五年，已經指導超過十位研究生），事實上，我與國際學術往來很頻繁，透過各種計劃每年固定邀請歐、美、澳學者來台訪問演講，自己也在前年底，受邀回美國博士班母校進行專題演講，但每年檢討自己的工作還是有些空虛不踏實。

 

經過一天的課程後，我終於明確知道這些負面的感覺來自哪裡，答案如同蔡校長在課堂上不斷強調的：「PubMed 不是沒有我的名字，是不夠多啊！」

 

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