2020 / 1 / 21

回歸外科基本教義派：手術技巧類論文 3 連發

 

作者：高雄榮總 一般外科 梁宗榮 醫師

相關文章：[快訊] 梁宗榮醫師團隊，在經口腔甲狀腺切除的技術創新，獲 World Journal of Surgery 刊登！

 

 

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2018 年拿到部定教職後，終於可以喘口氣，重新思考研究對我的意義。

 

之前為了申請教職，需要大量的論文，所以只要可能成為研究的題目，我都拿來做，雖然範疇都在一般外科之內，但乳房、胃腸道、肝臟都有，並沒有一個特定的方向。

 

而現在，短期內沒有升等的規劃（即使要升，兼任也要六年），那麼研究還要做嗎？要做什麼？

 

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2020 / 1 / 16

[快訊] 李勝勛醫師團隊，關於人工膝關節再置換手術，延伸臂的長度與半徑之研究，獲 BMC Musculoskeletal Disorders 刊登！

 

 

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文章介紹

 

人工膝關節再次置換手術，究竟應該選擇多長與多寬的延伸臂，才能提供足夠的穩定度，目前文獻相關資訊較少。李勝勛醫師團隊，預計就這個問題，作深入的研究。

 

回溯 2008 到 2013 在一家醫學中心的資料後，收入所有非感染原因鬆脫，而必須再置換人工膝關節的患者，且追蹤超過兩年以上。記錄其之後是否再次鬆脫、延伸臂長度、延伸臂半徑、延伸臂的孔道填充比等，並作相關統計。

 

結果發現，65 位患者中，有 17 位之後再次鬆脫，經分析，發現男性與脛側骨頭缺損，與再次鬆脫有明顯相關；進一步分析，股側鬆脫與男性和骨頭缺損相關，脛側鬆脫，則與植入物錯位相關。

 

有保護效力的因子，包括股側孔道充填比例 > 0.85、股側孔道充填比例 > 0.7 且超過 2 公分、股側孔道充填比例 > 0.7 且超過 4 公分，以及脛側孔道充填比例 > 0.85。

 

根據以上統計，再次置換人工膝關節，如果想避免鬆脫的話，作者建議，應達到股側孔道充填比例 > 0.7 超過 2 公分，且脛側孔道充填比例 > 0.85。而男性、骨頭缺損、錯位，則是高風險因子，可在術前告知患者與家屬。

 

這樣根基於實際經驗的分析，能對未來的手術做出有憑有據的建議，值得參考。

 

 

恭喜李醫師！

 

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2020 / 1 / 10

[快訊] 邱顯富醫師團隊，關於腎移植接受者的慢性排斥研究，獲 BMC Nephrology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

在接受腎移植的患者族群中，最終如果移植腎失去功能，其中一個常見原因，就是慢性活躍抗體媒介的排斥，但目前對於這類型狀況的治療，並無共識。

 

邱顯富醫師團隊，回顧台中榮總的病例共 82 人，並將所收集的病例分為積極治療與支持治療兩組，經過仔細分析，發現積極治療組的移植腎預後的確比較好，但副作用也較多。在多變項分析中，發現蛋白尿與支持治療，是獨立的風險因子。

 

作者團隊總結，積極治療的確能讓移植腎有較好的預後，但較高的副作用比例，使得在臨床上，根據患者的狀況個人化是很重要的，特別在感染風險較高的患者，需仔細衡量各種可能。若選擇積極治療，建議用上預防性的抗生素，以避免感染。

 

這類單一中心回顧型的文章，由於資料詳細，經過恰當的分析，往往能提供第一線的臨床工作者，決策上的支持。

 

 

恭喜邱醫師！

 

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2020 / 1 / 10

[快訊] 梁宗榮醫師團隊，在經口腔甲狀腺切除的技術創新，獲 World Journal of Surgery 刊登！

 

 

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文章介紹

 

傳統的甲狀腺切除，會在頸部留下明顯的疤痕，影響社交與自我形象認知。經口腔甲狀腺切除術，就是一種在體表不留痕跡的手術方法，從下嘴唇內側，進入脖子的皮下區域，完成甲狀腺切除。但這種路徑的工作空間非常小，實施起來很困難。

 

梁宗榮醫師團隊，想到臨床上常用的導尿管，軟材質、前端並有水球可作擴張，需要的時候也能置入通條提高硬度作探索，於是將之運用在經口腔甲狀腺切除術，創造工作空間上。

 

本論文，就是在介紹這樣的技術，包括實際操作的畫面，以及最終創造出來的空間，將這樣簡單、有效、低成本的技術，跟全世界分享。

 

有意思的是，這篇文章刊登在 World Journal of Surgery 的「Innovative surgical techniques around the world」分類中，也就是「世界各地的手術創新」之意。做為外科醫師，能以自己的手術技術，登上國際期刊，那種滿足感是相當令人難忘的。

 

 

恭喜梁醫師！

 

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2020 / 1 / 10

[快訊] 賴紫庭醫師團隊，關於翼狀贅肉與 IQGAP1 蛋白表現之研究，獲 Experimental Eye Research 刊登！

 

 

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文章介紹

 

翼狀贅肉，是一種生長於雙眼靠近鼻樑側眼角膜上的良性腫瘤，為眼球結膜、纖維血管組織的增生。

 

IQGAP1 是個與細胞架構和腫瘤生長有關的蛋白，雖然過去有許多與癌症相關的研究，但與翼狀贅肉的關係尚未被報導，賴紫庭醫師團隊，預計就這個主題作分析。

 

將手術切除的翼狀贅肉，以免疫組織化學染色法、共軛顯微鏡、IQGAP1 蛋白活性、肥大細胞、微血管密度等作分析，發現在翼狀贅肉中，其 IQGAP1 的表現的確與臨床上的翼狀贅肉嚴重程度相關，而在觀察中，也發現肥大細胞似乎與促進纖維血管增生侵入有關。

 

這類分子生物領域的研究，將能啟發更多未來的研究者，往更進一步的領域探索。

 

 

恭喜賴醫師！

 

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2019 / 12 / 30

[快訊] 何偉宏醫師團隊，關於牙齒顏色與琺琅質厚度關係之研究，獲 Journal of Esthetic and Restorative Dentistry 刊登！

 

 

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文章介紹

 

牙齒的顏色，是由象牙質與琺琅質共同構成，若能瞭解琺琅質厚度對齒色的影響，並理解不同攝影方式之間的關係，在臨床上，將能協助患者處理出更自然的齒色。何醫師團隊，預計研究琺琅質厚度對齒色的影響，並研究在非偏光、交叉偏光與分光光度計三種攝影模式中，是否會有差異。

 

團隊以 50 個取下的上門牙作量測，先用非偏光、交叉偏光與分光光度計，量測其顏色，並記錄尺寸。接著針對琺琅質作脫礦，並再次量測尺寸與顏色，以獲得唇側琺琅質厚度，以及唇側琺琅質對顏色的影響。

 

結果發現，越厚的唇側琺琅質，會對牙齒顏色造成越明顯的影響，較薄的唇側琺琅質會使得齒色偏黃，另外，三種方法所測得的顏色，有顯著相關。

 

本研究用實際數據，確認了齒色與唇側琺琅質厚度相關，並提供了非偏光、交叉偏光與分光光度計的量測經驗，對臨床醫師處理患者齒色，提供了更多數據。

 

 

恭喜何醫師！

 

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