2020 / 5 / 15

該怎麼將老師給的資料寫成論文，課程中解開疑惑。

 

作者：馬偕醫療財團法人馬偕兒童醫院 兒科部 王律婷 醫師

 

 

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教學醫院的生存之道

 

鼓勵年輕醫師發表研究和發表論文，是目前教學醫院的風氣，但在住院醫師時期，往往因為時間管理不佳或興趣缺缺，導致投稿這件事往往被擺在「To-Do List」的最底端。現在進入次專科的訓練，發表論文變成了必要條件，為了生存下去，我只好強迫自己尋覓謀生之道。

 

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2020 / 5 / 15

充滿細節的優質好課，真心推薦。

 

作者：林口長庚 牙周病科 張中杰 醫師

 

 

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論文壓力芒刺在背，需要做出改變。

 

升上主治醫師，不知不覺也三年了，待在大醫院，一直會有要寫 paper 升等的壓力，然而三年間，半篇第一作者論文也沒生出來。一方面要忙臨床、忙教學，留給研究寫論文的時間有限，雖然為此去唸了研究所，但仍然資源有限，論文壓力一直像是芒刺在背。

 

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2020 / 5 / 15

擺脫文章的菜鳥味，讓編輯另眼相看。

 

作者：彰基 眼科 童筱凡 醫師

 

 

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上完課從期待又怕受傷害，變成慶幸又幸運。

 

當初在猶豫是否要報名時，看著課程內容及校友們的心得，想到自己目前的處境，有了題目、收了 data，也已請研究助理幫忙跑完統計，卻因對統計不熟悉，以及對論文寫作極度陌生，而遲遲無法開始論文本體的寫作。

 

於是帶著期待但又害怕受傷害（怕交了錢卻覺得不值得）的心情，經過一番掙扎後，終於還是按下了報名的鍵，有點心痛的把錢繳了。而上完課後，覺得很慶幸也很幸運，慶幸自己當初報名了這堂課，覺得自己很幸運能夠成為這堂課程中的一份子。

 

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2020 / 5 / 15

學習以論文回報，所承受的未知病苦。

 

作者：高雄榮總 吳旻峰 醫師

 

 

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報名前

 

參考過往粉絲專頁和課程網頁的分享時，除了很多有趣的討論和新知外（例如蘇一峰醫師很實用的新冠肺炎分享），發現課程其實一直在更新，好處是上的內容最新而且符合趨勢，但假若沒有持續補上課，可能依舊持有舊工具？

 

好在粉專不時會有課程內容實作分享，也有校長和許多厲害的學長姊可以詢問，更重要的是這次課程使用的統計軟體 MedCalc 可以免付費持續更新，暫時不用有像 iPhone 汰舊換新的顧慮。

 

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2020 / 5 / 14

[快訊] 張譽耀醫師團隊，分享 IgG4-RD 以類似惡性腸道阻塞表現之個案，獲 Clinical Gastroenterology and Hepatology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

IgG4-related disease (IgG4-RD) 是個不常見的良性慢性發炎變化，可以侵犯身體多處，使用類固醇治療能得到不錯的控制。不過，如果 IgG4-RD 只影響單一部位，在一開始的鑑別診斷中，很難考慮到這樣的可能性。

 

張譽耀醫師與團隊，就分享了一例 40 歲男性，因腹痛就診，而電腦斷層與後續的大腸鏡，都發現右側大腸長了腫瘤，也可能對周圍組織造成侵犯，雖然大腸鏡切片並沒有看到癌症細胞，但因為對腸胃道造成阻塞，患者接受了右側大腸切除。

 

之後病理檢查發現，依然沒有惡性細胞，但有廣泛的結締組織增生，並有發炎反應，使用 IgG4 的 IHC 染色，發現在高倍率下可見超過 50 個以上的 IgG4 positive cell，符合 IgG4-RD 診斷標準。

 

這個案例即使事後回頭看，還是相當難以做出早期診斷，因為電腦斷層跟大腸鏡都太類似大腸癌了，而且患者沒有腸胃道以外的症狀。而張醫師團隊提供了詳細且清晰的醫學影像，供世界上的同好參考，如果有機會在早期考慮到，列入鑑別診斷，提醒病理科醫師在大腸鏡切片標本作 IHC 染色，或許使用類固醇治療，有機會不用手術。

 

這是一個很好的例子，說明個案要被頂尖期刊接受，初學者往往以為關鍵在於「稀少」，但資深研究者都知道，真正重要的是「意義」，尤其能帶給所有醫療從業者的「教育意義」。

 

不管是圖片提供或病程整理，本文都作了很好的實踐，值得學習。

 

也因為內容與材料準備得當，投稿後 4 天就被接受，12 天就在網路上刊出！

 

 

恭喜張醫師！

 

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2020 / 5 / 13

[快訊] 鄭皓元醫師與臺灣防疫團隊，對於 COVID-19 的傳染風險研究，獲 JAMA Internal Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

由於 COVID-19 對人類是個全新的挑戰，對於其傳染動力學的研究尚少，於是鄭皓元醫師與台灣防疫團隊，根據台灣的隔離與疫情調查資料，嘗試找出疾病的傳染特性。

 

研究收入了 2020/1/15 到 3/18，所有實驗室確診案例，以及他們的接觸者，所有的接觸者在接觸了確診案例後，都居家隔離 14 天，這 14 天中，只要一有症狀（發燒、咳嗽、其他 COVID-19 症狀等），就會採檢。最後追蹤日為 4/2。

 

接著計算接觸者的有症狀確診率，並回溯接觸指標個案時，與指標個案出現症狀時間的關係，例如：接觸是在出現症狀前 3 天，或後 5 天。並記錄與指標個案接觸的場合。

 

研究總共收入 100 位確診個案，並接觸了 2761 人，最終有 22 位確認的有症狀感染，比例為 0.7%。進一步分析，會發現確診者在有症狀後的 5 天內，以及出現症狀前，都有比較高的風險傳染給別人。在各種接觸情境中，醫療照護的傳染風險較低，家庭與非家庭的接觸都較高。40-59 歲與 60 歲以上的兩個年齡層，被傳染風險也較高。

 

根據本研究，會發現 COVID-19 在出現症狀前，就已經有傳染力，所以只隔離有症狀患者是不夠的，或許要加上全民保持社交距離，才能抑制 COVID-19 無症狀患者造成的傳播。

 

清楚的疫調，加上高品質的分析，能得到許多寶貴的資訊，並能迅速根據資訊做出正確判斷。除了在頂尖國際期刊發表之外，鄭皓元醫師也在疫情指揮中心的每日直播上，介紹過本研究，請參考下方影片，時間已跳轉，可直接點擊觀看。

 

 

恭喜並謝謝鄭醫師與臺灣防疫團隊！

 

 

 

 

期刊介紹

 

JAMA Internal Medicine 創刊於 1908 年，由 American Medical Association 發行，一開始的名稱為 Archives of Internal Medicine。在 2013 年時，由於 JAMA 品牌力已強，為了增加品牌綜效，改名為 JAMA Internal Medicine，併入 JAMA 系列期刊中。

 

2018 年的 impact factor 為 20.768，在 Medicine, General & Internal 領域排名為 Q1(6/160) 期刊。

 

有意思的是，在這個領域中，JAMA Internal Medicine 第六，前面五名分別為：NEJM、Lancet、JAMA、Nature Reviews Disease Primers、BMJ。等於 JAMA 集團就佔了兩名。

 

照國家分的話，英國 3 本、美國 3 本，剛好是人類近兩百年的兩個強勢文明，一個是從工業革命崛起的日不落帝國，一個是之後接棒，從一二戰崛起的新型態文化帝國。如哈拉瑞在《人類大歷史》所說，科學與帝國，一向是相輔相成的。

 

 

鄭皓元醫師與新思惟

 

 

 

最新活動

 

 

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