臨床與流行病學的資料已經發現，老人家最常見的兩個疾病：第二型糖尿病與帕金森氏症，彼此之間似乎有關連。這些研究認為，治療糖尿病時，可能會順帶調控帕金森氏症的相關病生理，使得患者的運動與非運動功能均有進步。莊介森醫師團隊，預計根據這個主題，回顧相關的研究，並做統合分析。
經過搜尋，共收入了 3 篇研究，統合之後發現，exenatide 這個藥物，能顯著的改善帕金森氏症的症狀，不管以 UPDRS-I、UPDRS-IV、MDRS 三種量表來看都是，在 12 個月的追蹤，停藥之後在 UPDRS-III 量表，依然能有顯著改善。相對的，使用 pioglitazone 在 UPDRS、MDRS、PDRS 等量表都沒辦法看到顯著改善。
總結來說，exenatide 這個糖尿病藥物，對於帕金森氏症患者的認知、運動、非運動功能，均有幫助。未來或許可以針對這個議題，設計長期研究，並仔細分析不同帕金森氏症嚴重程度患者，是否有相同的反應。
本文圖一的 PRISMA，與相關森林圖繪製，均相當漂亮準確，莊醫師將在課堂上學到的各種細節，發揮得相當傑出！
恭喜莊醫師！
作者：義大醫院 精神科 林柏均 醫師
上完新思惟的課程，雖然只有短短一天，卻覺得像是一個懵懂無知的學生，頓時有茅塞頓開、醍醐灌頂之感。縱使無法一下子從全然無知，到完全精通的程度，但課中提到的一些「眉角」，讓我可以帶回去反覆思考，就像精神科的心理治療一般，雖然治療的當下很重要，但更重要的是啟發，讓自己回去反覆思考老師上課時說的話，來改正自己之前不足的地方，並讓自己可以更好。
課堂中老師提到一些 reviewer 會注意的小地方，讓我們可以站在 reviewer 的觀點去思考「什麼才是一篇會被接受的文章」。正所謂「師父領進門，修行看個人」，這一堂課或許沒辦法幫你想出研究題材、研究方法，也沒辦法幫你收集個案，但它提供了一個有經驗的研究者，多年在發表上的竅門。
雖然有努力，才會有成功，但同樣是成功，也有不同的方法選擇。新思惟的課程，就像是提供一條截彎取直的道路，讓你省下在研究上可能會遇到的碰壁、繞遠路，甚至是迷路的可能性。
Metformin 是個降血糖藥物，但近年被發現有其他許多附加的提升健康功能。劉沁瑜醫師團隊，預計研究在因高脂肪高膽固醇飲食下的肥胖小鼠，導致睪丸與產精功能下降後，是否能用 metformin 改善，如果可以，其機制為何？
研究準備了 40 隻小鼠，10 隻作為對照組，30 隻給予高脂肪高膽固醇飲食 24 周將之養肥。之後，肥胖組中，15 隻不做介入，但 15 隻給予 metformin 治療 8 周。結果發現，metformin 有效降低了血中膽固醇、血糖與胰島素抗性。
肥胖小鼠們的精子活動力、精子型態、產精作用都變差了，但產精功能在 metformin 介入後明顯改善。
進一步分析發現，metformin 治療有效提升 superoxide dismutase、catalase、glutathione peroxidase 的活性，並降低睪丸中脂肪的過氧化以及發炎蛋白。
總結來說，在小鼠身上，因肥胖引起的睪丸產精功能以及精子品質低下，能用 metformin 治療，機轉則是透過提升睪固酮濃度與抗氧化能力。
在學術研究的熱點，找一個自己熟悉的動物模型領域，做個精緻的研究，是不錯的學術策略。一口氣登上將近 5 分的期刊，很不容易！
恭喜劉副教授！
高功能泛自閉症患者，因為他們的社會互動跟行為模式，在學校或許有可能受到老師的壓力，甚至成為騷擾的受害者。本研究預計以青少年與其父母的角度，來呈現這個問題。
研究邀請了 219 位青少年與他們的家長，並由研究助理協助填寫問卷，了解他們在學校是否成為老師騷擾的受害者，並記錄相關的社經階層、社交溝通障礙、注意力缺失與過動症狀、對立反抗症症狀、憂鬱與焦慮症狀、自殺病史等。
最終發現，有 26 位（11.9%）曾有成為老師騷擾受害者的狀況，不過家長的陳述與孩子的並不完全一致，可能因為自閉症患者不見得能感受到騷擾、被騷擾但不敢或不想跟爸媽說，以及在臺灣普遍尊師的文化，使得孩子傾向於責怪自己等。
進一步分析，騷擾受害者們，通常有較多的社交溝通障礙、對立違反症，進一步，也有更多的憂鬱與焦慮症狀，和自殺病史。
了解這個狀況，能讓我們在評估與協助高功能泛自閉症患者時，更有相關數據的支持。
恭喜林醫師！
作者：彰化基督教醫院 肝膽胃腸科 許柏格 醫師
相關文章：[快訊] 許柏格醫師團隊，分享因胎兒擠壓而造成孕婦小腸阻塞之個案報告，獲 Digestive and Liver Disease 刊登！
謝謝新思惟的前輩，察覺到小弟我默默地寫了這篇 image of the month 的 case report。
在新思惟的研究課後一年，除了一篇 original article 外，文章一直處於難產中。不是因為沒認真上課，而是因為太忙了（忙檢查、看診、上研究所……），又要考內視鏡專科，在所剩無多的時間裡，根本無力寫作。
然而，就在考完專科，全世界進入 COVID-19 的封鎖，健檢的檢查量下滑之際，忽然想起《醫學論文與寫作工作坊》的課程裡，吳爵宏醫師有提到，有空檔何不先從小品文如 case report 或 letter 著手？所有的一切便由此開始。
青光眼的分類中，隅角開放性青光眼是最常見的，第一線治療是用眼藥水降眼內壓，當藥物治療不佳，或有嚴重副作用時，則可考慮手術。
過去數十年，小樑切開術曾為主流，但之後產生的纖維化疤痕仍可能阻礙房水流動，導致復發。近年開始流行微創青光眼手術 microinvasive glaucoma surgery (MIGS)，盡量減少手術範圍，避免纖維化疤痕形成，其中，置放 iStent 就是一個常見的手術。
程羽嬿醫師預計回顧既有文獻，看看在眾多的研究整合起來之後，iStent 的治療效果如何，能夠維持多久，以及新舊兩代的 iStent 效果是否有差異。
總共收入了近 20 年共 17 篇論文 978 支眼睛，並針對其降眼壓效果、減少眼藥水使用效果、iStent 新舊代、追蹤時間等做分析。結果發現，iStent 能夠有效降低眼內壓，成功率甚高，副作用甚少，手術後仍需要滴的眼藥水也顯著減少。分組研究則發現，兩代的 iStent 效果都很好，並沒有新的比舊的好的狀況。追蹤即使到 42 個月，治療效果都一樣不錯。
總結來說，iStent 作為單一手術，能有效的降低眼內壓與青光眼相關藥物的使用，效果可持續至少 42 個月。
程羽嬿醫師是資深的新思惟之友，上了研究課程，就寫出臨床研究論文；上了健保資料庫課程，就寫出健保資料庫論文；上了統合分析課程，就寫出統合分析論文。是個認真上課、認真吸收、認真實踐的傑出校友。
本篇論文的製圖，都依照上課所建議的排版，相當整齊漂亮，只有字型改為雜誌社風格，本身的空間配置均屬上乘，學以致用，非常用心。
恭喜程醫師！
